Larinks: Larinks Üzerine Faydalı Notlar (İnsan Anatomisi)

Larinks hakkındaki notlarınız!

Larinks esasen bir solunum ve fonasyon organıdır. Alt solunum yollarını korur ve havadan başka herhangi bir malzemenin girmesini önlemek için 'bekçi köpeği' gibi davranır.

Resim İzniyle: upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8.png

Kapsam (Şekil 13.1):

Larinks, epiglotun üst sınırından krikoid kıkırdağın alt sınırına kadar uzanır. Yukarıda, laringeal giriş yoluyla ve altındaki laringgo-farenks ile trakea ile iletişim kurar.

Yetişkinlerde C3 ila C6 omurlarının ve çocuklarda C 1 ila C4 omurlarının karşısında bulunur. Yetişkin kadınlarda gırtlak büyümesi yavaştır ve çocuktan çok farklı değildir; Bu nedenle hem kadın hem de çocuklarda laringeal tonu yüksek perdelidir. Erkeklerde, tiroid kıkırdak açısının karakteristik ergenlik gelişimi (Adem elması) sesi derinleştirir.

Ortalama ölçümler:

Dikey - erkeklerde 44 mm;

- kadınlarda 36 mm;

Enine - erkeklerde 43 mm;

Kadınlarda 41 mm; Antero-posterior - erkeklerde 36 mm; - dişilerde 26 mm.

Gırtlak iskeleti:

Larinks, birbirine bağlar, bazı sinovyal eklemler, iç kaslar, krikovokal ve kuadrat membranlar ile birbirine bağlanan ve içten mukoza membranı ile kaplı dokuz kıkırdaktan oluşur (Şekil 13.2, 13.3, 13.4, 13.5 ve 13.6).

Dokuz kıkırdaktan üçü eşlenmemiş, üçü eşleşmiş. Eşleşmemiş kıkırdaklar arasında epiglot, tiroid ve krikoid bulunur; eşleştirilmiş kıkırdaklar aritenoid, korniküle ve çivi yazısıdır. Tüm larengeal kıkırdaklar, elastik fibro-kıkırdaktan yapılan epiglot, korikülat, çivi yazısı, vokal işlem ve artenoid tepesi dışındaki yapılarda hiyalindir. Hyalin kıkırdakları yaş ilerledikçe ossifiye olabilir, ancak ossifikasyon elastik kıkırdakları etkilemez.

epiglottis:

Yaprağa benzer ve hyoid kemiğin arkasında ve dilin tabanında eğik olarak uzanır.

Epiglot, üst ve alt uçları, ön ve arka yüzeyleri ve iki yanal sınırı gösterir. Üst uç veya kenar boşluğu, mukoza zarı ile kaplıdır ve gırtlak girişinin üst sınırını oluşturur. Alt uç tiroit açısının arka yüzeyine tiro-epiglotik bağ ile bağlanır.

Anterior yüzey, üst kısımda, dilin tabanına bir medyan ve bir çift yanal glossoepiglotik kıvrım ile bağlandığı mukoza ile kaplanır; Medyan katın her iki tarafındaki mukoza depresyonu vallekül olarak bilinir.

Ön yüzeyin alt kısmı, hyo-epiglotik ligament ile hyoid kemiğe bağlanır. Epiglotinin arka yüzeyi mukoza zarı ile kaplanır ve laringeal boşluğun üst kısmının ön duvarını oluşturur.

Bir yandan diğerine içbükey ve alt kısmında bir tüberkül sunuyor. Ön yüzeyi ve arka yüzeyin üst kısmını kaplayan mukoza, keratinsiz tabakalı skuamözdür, oysa arka yüzeyin alt kısmı, siliyer kolumnar epiteli ile kaplanır. Her bir lateral sınır, üst kısımda serbesttir, ancak alt kısım, medial olarak larenks girişi ile lateral olarak piriform fossa arasına müdahale eden, mukoza zarının aripeplottik katlamasına yapışmayı sağlar. Aripeptik kıvrımlar sayesinde epiglot, aripeptikus ve tiro-epiglotik kasların bağlanmasını alır.

Epiglot, insanda ilkeldir, ancak tavşan gibi makrozmatik hayvanlarda, uzamış ve nazofarinks içindeki yumuşak damak arkasına uzanmaktadır. Bu tür nabız içi epiglot ve laringeal giriş, koku almayı önler ve aynı zamanda inhalasyon ve bozulmanın gerçekleşmesine izin verir.

Bu hayvanlarda hyo-epiglotticus kası, epiglottisin yumuşak damağın dorsal yüzeyi ile yakın temasta kalmasını sağlar. Hiyo- epiglotik kas, insanda bir bağa dönüştürülür.

Kalkansı kıkırdak:

Tiroid kıkırdak, gırtlakı önden korumak için bir kalkan görevi görür ve C4 ve C5 omurlarının karşısında bulunur. Tiroid açısında öne çıkan iki lameleden oluşur. Tiroid açısı erişkin erkeklerde (Adam'ın elması) daha belirgindir ve yaklaşık 90? kadınlarda açı yaklaşık 120? Her lamina dörtgendir ve üst ve alt, ön ve arka ve iki yüzey olmak üzere dört sınırdan oluşur - dış ve iç.

Üst kenar, arkadan dışbükey içbükeydir ve yukarıda vücudun üst kenarına bağlanmış olan ve alt-hyoid bursa ile ayrılmış hyoid kemiğinin daha büyük bir kornu olan tirohiyoid membrana yapışma sağlar.

Alt kenar düz dümdüz ve içbükeydir. Sınırın ön kısmı krikoid kıkırdak ön kemerine konik fibröz bant, konus elastikus; Sınırın geri kalanı kriktiroid kası içine sokulmasını sağlar (Şek. 13.2).

Her iki laminenin ön kenarları, arka yüzeyi aşağıdaki yapılara aşağıdan yapışmayı sağlayan tiroid açısında buluşur: eşleşmemiş tiro epiglot bağ, bir çift vestibüler ligament, bir çift vokal ligament ve üç intrinsik kas bağları vokal ligamanın her iki tarafında lateral olarak - vocalis, thyro-arytenoideus ve thyio epiglotticus (Şekil 13.3).

Arka sınır serbesttir ve üst ve alt boynuzların üst ve alt kısımlarına kadar uzanır. Stylo-farenjus, palato-farenjus ve salpingo-farenjus kaslarının yapışık bir şekilde yerleşmesini alır. Üstün korna, hioid kemiğinin daha büyük cornu ucuna, tirohiyoid membranın arka kalınlaşmış kenarı olan lateral tirohiyoid ligament ile bağlanır. İnferior boynuz medial olarak sinovyal bir kriko-tiroid eklemi oluşturan krikoid kıkırdak ile artiküle eder; tekrarlayan laringeal sinir, eklem arkasındaki gırtlak girer.

Dış yüzey, aşağı ve ileri doğru geçen eğik bir sırt sunar. Sırt aşağıdan ve geriye doğru aşağıdaki kaslara bağlanma sağlar: inferior konstriktör kaslarının tirohiyoid, sternotiroidi ve tirofaringeal kısmı. Tiroid bezinin lateral lobunun üst kutbu, inferior konstriktör ile sternotiroid kasları arasındaki eğik çıkıntıya kadar uzanır.

Tiroid laminasının iç yüzeyi üst kısımdaki mukoza ile kaplanır ve piriform fossa yan duvarını oluşturur.

Krikoid kıkırdak:

Larinksin temel taşıdır ve dar bir ön kemeri ve geniş bir posterior laminası olan, tabelasını şeklinde bir komple halka sunar; kriktiroid eklemi iki kısım arasındaki kavşakta bulunur. Krikoid kıkırdak, C6 vertebra seviyesinde bulunur.

Ön kemer alt ve üst sınırları ve dış ve iç yüzeyleri gösterir. Üst sınır aşağı ve öne eğimlidir ve dış ve iç dudaklardan oluşur. Dış dudak, tiroid laminanın altında geriye, yukarı ve yanal olarak uzanan ve karşılık gelen ariteno kıkırdağının kas işleminin ön yüzeyine sokulan lateral kriko-aritenoid kasına kök verir.

İç dudak, tiroid laminasının altından yukarıya doğru geçen ve vokal ligament olarak bilinen kalınlaşmış bir üst marj oluşturan fibro-elastik kriko membranına yapışma sağlar; ikincisi, tiroid açısından ariteno kıkırdak vokal işleminin ucuna uzanır ve vokal tabakayı oluşturan mukoza zarı ile kaplanır. Kriko-vokal membran conus elastikusun önünde ve arkada kriko-aritenoid ekleminin lifli kapsülü ile süreklidir.

Ön kemerin alt sınırı, kriko-trakeal ligament ile trakeanın ilk kıkırdak halkası ile bağlantılıdır. Ön kemerin dış yüzeyi öndeki kriko-tiroid kası ve arkadaki alt konstriktör kasının krikofarengeal kısmına orijin sağlar.

Kriktiroid kası conus elastikusun yan tarafına doğru yayılır ve tiroid laminasının alt kenarına yerleştirilir; öndeki düz parçadan (pars recta) ve arkadaki eğik kısımdan (pars obliqua) oluşur. İç yüzey, larenks boşluğunun kireçli kolumnar epiteli ile kaplanmıştır (Şekil 13.4).

Arka lamina geniş ve biraz dörtgendir. Üst ve alt sınırları, ön ve arka yüzeyleri gösterir. Üst kenar, her iki tarafta, arilenoid kıkırdağı oluşturan sinovyal kriko-arilenoid eklemini oluşturan artiküler omuza sahiptir.

Alt sınır trakealis kasına bağlanma sağlar. Anterior yüzey laringeal boşluğun kireçli kolumnar epiteli ile kaplıdır. Arka yüzey, ortanca bir sırt ile iki yanal çöküntü alanına bölünmüştür.

Sırt, yemek borusunun dış uzunlamasına kasından türetilen iki fasikülün füzyonuyla oluşturulan yemek borusu tendonunun ekini alır.

Her bir yanal alan, yanal ve yukarı geçen ve arkadaki aritenoid kıkırdak kasının arka yüzeyine dar bir tendonla sokulan arka kriko-aritenoid kasına orijin verir.

Arka cricoarytenoid'in üst sınırı neredeyse yatay, alt sınırı dikeydir (Şekil 13.5). Arka yüzeyin yukarıda belirtilen yapıları, laringofarenksin tabakalı skuamöz epiteli ile kaplıdır.

Aritenoid kıkırdakları:

Bunlar çift kıkırdaktır ve her biri biraz piramit şeklindedir. Her kıkırdak, tepe, taban, üç yüzey (posterior, medial ve antero-lateral ve iki işlem) kas ve vokal sunar.

Apeks yukarı ve hafifçe mediya doğru yönlendirilir ve korikülat kıkırdak ile ifade edilir. Eğik aritenoid kası ile ters aritenoid kıkırdağının kas işleminden ve epiglotin lateral sınırına doğru eğik ariltenin bir devamı olarak arilepiglotik kat içinde ileri doğru uzanan aryepiglottikus kasına yapışma sağlar.

Taban içbükey ve aşağıda yönlendirilmiştir. Krikoid kıkırdak laminasının üst kenarına eklemlenir ve sinovyal bir krikarytenoid eklem oluşturur. Her eklem, aritenoid kıkırdakta hem döner hem de kayma hareketlerine izin verir.

Her iki artenoidlerin arka yüzeyleri, birbirine larenksin eşleşmemiş tek iç kası olan artenoidus transversus kası ile bağlanır. Bir çift eğik artenoid kas kasları, enine aritenoidin ardında uzanır ve birbirlerini "X" harfi gibi geçerken, bir aritenoid kaslı işleminden zıt ariteno kıkırdaklarının tepesine uzanır (Şekil 13.5).

Medial yüzey düzdür, mukoza zarı ile kaplıdır ve gırtlak boşluğu ile ayrılmış karşı kıkırdak benzer yüzeyine bakar.

Antero-lateral yüzey vokal işlemi ve bitişik alanı içerir. Vokal sürece zıt, vokal ligamanın lateralinde, vokal kasına bağlanma sağlar. Daha da yukarıda ve üstünde, bu yüzey tiro-aritenoid kasına sokulmasını sağlar. Vestibüler ligaman burada vokal ligamanın biraz üstüne eklenir. Vestibüler ligamene kraniyal yüzeyinin geri kalanı, fibro-elastik bir kuadrat membrana yapışma sağlar.

İkincisi, mukoza zarı altından vestibüler kattan arepeplottik kata uzanır ve ön tarafına, tiroid açısına ve epiglotin lateral kenarına bağlanır.

Kuadrat zarının alt sınırı, vestibüler ligamenti oluşturmak üzere kalınlaştırılır ve arilepiglotik kattaki üst kenarı, aripeplottikus ve tiro-epiglotik kasların, korikülat ve kıkırdak kıkırdaklarının desteklenmesi için bir çerçeve çalışması sağlar.

Kas işlemi yanal ve geriye doğru uzanır ve ön yanal kriko-aritenoid kası ve arkadaki arka kriko-aritenoid kası yerleştirilir.

Vokal işlem ileri tiroid açısına doğru yönlendirilir ve uçtaki vokal bağa ve lateral olarak vocalis kasına bağlanma sağlar; her ikisi de mukoza zarının vokal kordunda bulunur.

Kornikülat ve çivi yazısı kıkırdakları:

Bu iki eşleştirilmiş elastik kıkırdak nodülü, her aripiglotik katın içinde bulunur. Kornikülat ve çivi biçimli kıkırdaklar birbirlerine dik açılarla yerleştirilir; korikülat, her aritenoid kıkırdak tepe noktası ile artiküle eder.

Her iki kıkırdak nodülü de destekleyici olarak hareket eder ve arizeplottik kıvrımları dik tutar, böylece piriform fossadaki besin bolusu, yüksek laringeal girişten gırtlak boşluğuna girmesini önler.

Gırtlak boşluğu:

Laringeal girişten krikoid kıkırdak alt kenarına kadar uzanır. Laringeal boşluğun ön duvarı, arka duvarı aşağı doğru ve geriye eğik olarak yerleştirildiği için arka duvarından daha uzundur. Larinksin iç kısmı, yukarıdan aşağıya doğru üç çift mukoza kıvrımı gösterir - aripeptik, vestibüler ve vokal. Arpileplotik kıvrımlar arasındaki boşluk laringeal girişi oluşturur. (Veya kıvrım vokal kord arasındaki boşluk) siliated kolumnar epitel ile kaplanır ve kuadrat membranın alt serbest marjının kalınlaşması ile oluşan submukoz areolar dokusu ve vestibüler ligament içerir. Vestibüler katlamanın serbest sınırı aşağı doğru ve orta olarak eğimlidir.

Rima vestibuli'nin işlevleri [Şek. 13.11 (a), (b)]:

(a) İnspirasyonda havanın içeri girmesine izin verir ve sona ermesinde havanın çıkışını önler. Bu nedenle bir çıkış vanası görevi görür.

(b) İlham sonunda nefesin tutulması, vestibüler kıvrımların eklenmesi ile yapılır. Bu, kadınlarda mikro bulaşma, varsayılan belirleme, öksürme veya doğum eylemi sırasında intraabdominal veya intratorasik basıncı artırmak için gereklidir.

Rima glottidis (glottis):

Keratinsiz tabakalı skuamöz epitel ile kaplanmış laringeal boşluğun en dar antero-posterior yarıktır ve submuköz kaplamadan yoksundur. Glottisin sagital çapı erişkin erkeklerde yaklaşık 23 mm ve erişkin kadınlarda 17 mm'dir.

Sınırlar (Şekil 13.6):

Önde - tiroid kıkırdak açısı; Arkasında — interaritenoid mukoza kıvrımı;

Her iki tarafta - anterior 3 / 5'in vokal kordu ve arka 2 / 5'inci ariteno kıkırdak vokal süreci

Vokal kıvrımlar (vokal kordlar):

Her kat, beyaz renktedir, tabakalı skuamöz epitel ile kaplanmıştır, submukoz dokudan yoksundur ve medial olarak vokal ligament ve lateral olarak vocalis kası içerir. Vokal ligament, cricovocal membranın üst serbest kenarının kalınlaşması ile oluşur ve vokal işlemin ucundan tiroid kıkırdak açısına kadar uzanır. Her vokal kordun serbest sınırı yukarı doğru ve mediyal olarak yönlendirilir.

Rima glottidis'in alt bölümleri:

İki bölümden oluşur;

(a) Ön taraftaki 5/5 / 5'te, vokal kıvrımlar arasındaki membran-arası kısım; vestibüler kıvrımlar rima vestibuli olarak bilinir. Ses kıvrımları ve ariteno kıkırdaklarının ses süreçleri arasındaki dar yarık rima glottidis olarak bilinir (Şekil 13.7, 13.8, Ayrıca bakınız Şekil 13.1).

Larinksin alt bölümleri:

Laringeal boşluğun içi üç bölüme ayrılmıştır:

(a) Vestiblue veya üst kısım:

Aripeptikten vestibüler kıvrımlara ve yukarıdan aşağıya ve medial bir huni gibi yamaçlara uzanır.

(b) Larinks sinüs veya orta kısım:

Vestibüler ve vokal kıvrımlar arasına müdahale eder ve her iki yanında, tiroid kıkırdağının laminasına doğru lateral olarak uzanan derin bir mukoza girintisi sunar. Bu bölgede cricovocal ve quadrate membran bulunmaması, sinüsün mukoza zarının dışa doğru çıkmasına izin verir. Bir mukoza divertikülü, gırtlak kası, her iki tarafta sinüsün ön kısmına açılır; kese, yukarı doğru kör bir şekilde uzanır ve rima glottidisi yağlayan mukoza bezleri ile sağlanır.

(c) Infra-glottic veya alt kısım:

Vokal kıvrımların altında uzanır ve kesik bir koni gibi görünür.

Larinks girişi (aditus larengisi) - Yukarıda ve önünde epiglottisin üst kenar boşluğu ile yukarıda ve önünde, mukoza zarının interarytenoid kat ile, ve her iki tarafındaki arileplottik kat ile bağlanır. Giriş, keratinize edilmemiş tabakalı skuamöz epitel ile kaplanmıştır (Şekil 13.9).

Her aridipiglot kat, iç kısmında iki kas içerir - aryepiglotticus ve tiro-epiglotik, iki kıkırdak - korikülat ve çivi yazısı ve bir fibro-elastik membran - kuadrat membranın üst serbest marjı (Şek. 13.10).

Aryepiglotticus kaslarının kasılması, aryepiglottik kıvrımlara yaklaşarak ve ariteno kıkırdaklarını epiglot tüberkülü ile yakın temasa sokarak larenks girişini kapatır. Epiglottis, bir kapak gibi girişi kapatmak için geri düşmez, çünkü epiglottisin üst kısmının cerrahi rezeksiyonunun girişin kapanmasını engellemediği gözlenir. Girişin açılması çoğunlukla pasiftir ve kısmen tiroepiglotik kasların kasılması ile desteklenir.

Rima antre:

İki vestibüler kıvrım arasındaki boşluktur. Her vestibüler kat (ayrıca ventriküler kat veya sahte vokal kord olarak da bilinir) siliated kolumnar epitel ile kaplanır ve kuadrat zarının düşük serbest kenarının kalınlaşmasıyla oluşan submukoz areolar doku ve vestibüler ligament içerir. Vestibüler katlamanın serbest sınırı aşağı doğru ve orta olarak eğimlidir.

Rima vestibuli'nin işlevleri [Şek. 13.11 (a), (b)]:

(a) İnspirasyonda havanın içeri girmesine izin verir ve sona ermesinde havanın çıkışını önler. Bu nedenle bir çıkış vanası görevi görür.

(b) İlham sonunda nefesin tutulması, vestibüler kıvrımların eklenmesi ile yapılır. Bu, kadınlarda mikro bulaşma, varsayılan belirleme, öksürme veya doğum eylemi sırasında intraabdominal veya intratorasik basıncı artırmak için gereklidir.

Rima glottidis (glottis):

Keratinsiz tabakalı skuamöz epitel ile kaplanmış laringeal boşluğun en dar antero-posterior yarıktır ve submuköz kaplamadan yoksundur. Glottisin sagital çapı erişkin erkeklerde yaklaşık 23 mm ve erişkin kadınlarda 17 mm'dir.

Sınırlar (Şekil 13.6):

Önde - tiroid kıkırdak açısı;

Arkasında — interaritenoid mukoza kıvrımı;

Her iki tarafta - anterior 3 / 5'in vokal kıvrımı ve arka 2 / 5'inci ariteno kıkırdak vokal işlemi.

Vokal kıvrımlar (vokal kordlar):

Her kat, beyaz renktedir, tabakalı skuamöz epitel ile kaplanmıştır, submukoz dokudan yoksundur ve medial olarak vokal ligament ve lateral olarak vocalis kası içerir. Vokal ligament, cricovocal membranın üst serbest kenarının kalınlaşması ile oluşur ve vokal işlemin ucundan tiroid kıkırdak açısına kadar uzanır. Her vokal kordun serbest sınırı yukarı doğru ve mediyal olarak yönlendirilir.

Rima glottidis'in alt bölümleri:

İki bölümden oluşur;

(a) Ön taraftaki 5/5 / 5'te, vokal kıvrımlar arasındaki membran-arası kısım;

(b) Her iki ariteno kıkırdaklarının vokal süreçleri arasında posterior 2 / 5'inci kıkırdaklı kısım.

Rima glottidis şekli:

1. Normal sessiz solunumda:

İntermemasküler kısım öndeki tepe ile üçgenler arası kısım dikdörtgen şeklindedir; rima'nın toplam anahattı simetrik ve beşgen şeklindedir [Şek. 13.12 (a), (b), (c), (d)].

2. Tam ilhamla:

Glottis ses kıvrımlarının kaçırılması nedeniyle genişler ve elmas şeklini alır. İnsanda, rima'nın anahat olarak üçgen şeklinde genişlediğini varsayar.

3. Yüksek ses ayarında:

Rima, hem kafa içi hem de kıkırdaklı parçaların eklenmesi nedeniyle doğrusal bir parıltıya indirgenmiştir.

4. Fısıldayan sesle:

İntermembranöz kısım oldukça fazladır ve kıkırdaklı kısım üçgen bir boşlukla ayrılır. Toplam anahat ters huni şeklindedir.

Rima glottidis hareketleri:

Glottisin şeklinin değişmesi, kaçırma, addüksiyon, gerginlik ve gevşemeden oluşan vokal kıvrımların hareketleriyle üretilir.

kaçırma:

Posterior kriko-aritenoid kaslarının kasılması ile üretilir. Kaslar kasıldığında, her iki ariteno kıkırdakının kaslı işlemleri, her kriko-aritenoid ekleminin ortasından geçen bir miktar dikey eksen etrafında medial olarak döner. Sonuç olarak, aritenoidlerin ses süreçleri, glottisin elmas şeklindeki dış hatlarını üreten yanal olarak döner.

Rotasyonel hareket, posterior kriko-aritenoid kasının üst yatay liflerinin büzülmesi ile gerçekleşir. Kasın alt dikey lifleri kasıldığında, aritenoidler, kriko-aritenoid eklemlerinde aşağı ve yan kayma ile birbirlerinden ayrılır; Bu durumda, rima şekli üçgen şeklinde büyür. İnsan larinksindeki vokal kıvrımların kaçırılması sırasında kayma, döner hareketlerden daha belirgindir. Posterior kriko-aritenoid kaslarının etkisinin bütünlüğü konunun ömrünü uzatır, çünkü felçli addüktör kasları el ele alır ve hava girişi olmadığı için özne ölebilir. Bu nedenle, arka kriko-aritenoid kasları larinksin emniyet kasları olarak işlev görür.

Kaçırmaya ek olarak, posterior krikariotenoid lateral krikaryenoid kasın kasılması ile adduksiyon sırasında ariteno kıkırdağını güçlendirir.

adduksiyon:

(a) İntermembranöz kısım, lateral kriko-aritenoid kasılması ile eklenir

Ses işlemlerini medial olarak kriko-aritenoid eklemlerin boylamasına eksenleri etrafında döndüren kaslar.

Bu hareket, fısıltı sesiyle, glottisin şeklinin tersine çevrilmiş huni şeklinde olduğu yerde gerçekleşir. İntrambranöz kısmın lateral krikoaritenoid tarafından eklenmesi, posterior krikoaritenoidlerin üst yatay lifleri ile antagonize edilir.

(b) Bölümler arası kısım, aritenoid transversusun ve bir çift eğik aritenoid kasının hareketleriyle eklenir. Burada, her iki arilenoid kıkırdak, kriko-arilenoid eklemlerindeki orta-koğuş kayma hareketleriyle birbirine yaklaşmaktadır.

Kıkırdak arası kısmın eklenmesi, arka kriko-aritenoid kaslarının alt dikey lifleri tarafından antagonize edilir. Yüksek perdeli seste, rima glottidis'in her iki kısmı aynı anda eklenir.

Gerilim (Uzama):

Bu esas olarak kriktiroid ve kısmen vocalis kasları tarafından yapılır.

Kriktiroidlerin etki mekanizması (Şekil 13.13):

(a) Klasik görünüm:

Kas kasıldığında, krikoid kıkırdak ön kemeri tiroid kıkırdağına doğru yukarı döndürülür. Aynı zamanda, krikoid laminası, her iki kriptiroid ekleminden geçen enine bir eksen etrafında geriye doğru döner.

Krikoidlerin geriye doğru salınımı, artenoid kıkırdakların geriye doğru yer değiştirmesi ile ilişkilidir. Sonunda, tiroid açısı ile vokal işlem arasındaki mesafe artar ve vokal kıvrım gerilir.

(b) Negus'un görüşü:

Krikoid kıkırdak sabittir ve kirotiroid kasların eğik kısmının büzülmesiyle tiroid kıkırdak ilerler. Hareket, kriktiroid eklemlerinde öne kayma ile gerçekleşir. Sonuç olarak, tiroit ingle ile vokal işlem arasındaki mesafe vokal kıvrımların gerginliğini artırarak artar.

Son zamanlarda yapılan elektro-myografik analizde krikoroidin vokal kıvrımlarının gerginliğinin her iki görüşün ilkelerini takip ederek aynı anda gerçekleştiği öne sürülmektedir.

Gevşeme (Kısalma):

Bu daha çok tiro-aritenoid ve kısmen de vokalis kasları tarafından yapılır. Tiro-aritenoidler temas ettiğinde, her iki ucun yaklaştırılması nedeniyle ses kıvrımları kısalır.

Vokalis kası, tiro-aritenoid'in ayrık medial kısmıdır ve vokal kord içinde yer alır ve sadece vokal ligamanın lateral ve kraniyalinde bulunur. Vokaliler tiroid açısından ve kısmen vokal ligamanın ön kısmından köken alır ve vokal sürecin lateral yüzeyine yerleştirilir. Kas kasıldığında, vokal ligamanın ön kısmı gerilir ve arka kısmı gevşer. Vokal kası kasılması sırasında vokal kordun kalınlığı artar. Ses kıvrımının segmental gerilimi sesin modülasyonunda yardımcı olur.

Rima glottidis'in işlevleri (Şekil 13.14):

1. Ses kıvrımlarının serbest kenarları yukarı doğru ve mediyal olarak yönlendirildiğinden, rima glottidis, son kullanma tarihinde hava çıkışına izin verir ve inspirasyona hava girişini önler. Bu nedenle giriş vanası görevi görür. Kişi son kullanma süresi sonunda nefesi tutabilir ve bir sonraki inspirasyonun bir süre daha takip etmesini önleyebilir. Bu, bazı solunum kaslarının (örneğin, pektoralis major, serratus anterior), torasik kafesin çaplarını değiştirmek için enerji kaybı olmadan serbest kol hareketleri için gereklidir.

2. Ses kutusunda ses olarak hareket eder. Sesin titreşimiyle gırtlaktan çıkan herhangi bir ses

Larinks ton üreten bir organdır. Her ton, vokal kıvrımların gerginliğinin uzunluğuna ve derecesine bağlı olan temel bir ses tonunu (titreşim hızı) sunar. Laringeal sesin üretilmesinden önce, vokal kıvrımlar katlanır ve gerilir, böylece solunan havanın ciğerlerden yayılması, vokal kıvrımlara zorla ayrılır ve onları titreşimli harekete sokar.

3. Glottisin mukoza zarı, alt mukozanın yokluğundan dolayı altta yatan yapılara yapışır. Bunun bir sonucu olarak, glottiste mukus salgılayan bezler yoktur ve gırtlak kası kesesi bezlerinin salgılanması, 'yağ bidonu' hareketini azaltarak yağlanmasını sağlar. Ayrıca, larinks ödemi, submukoz kat yokluğundan dolayı glottisi etkilemez.

Gırtlak mukozası:

Larinks esas olarak silikalanmış yalancı tabakalı sütunlu epitel ile kaplanır, aşağıdaki tabakalar tabakalı skuamöz epitel arizeplottik kat, vokal kat ve epiglotinin arka yüzeyinin üst kısmı ile kaplanır. Yüzey epiteli, kadeh hücreleri ile sağlanır ve lamina propria, mukoza ve seröz bezleri içerir. Tat tomurcukları, aripeptik kıvrımların, epiglot ve vestibüler kıvrımların yüzey epitelinde gözlenir.

Gırtlak kasığı insanda ilkel bir organdır. Brachiating maymunlarda rima glottidis, toraksın son kullanma tarihinin sonunda sabitlenmesiyle serbest kol hareketlerini kolaylaştırmak için önemli bir süre kapalı tutulur. Sonuç olarak, glottisin üzerindeki artmış gırtlak içi hava basıncı, gırtlak kasılanın uzamasına izin verir; kese tirohiyoid membranı deler ve kol çukurunda kör bir hava kesesi olarak görünür. Saksülün havası, maymunlar serbest kol hareketine girdiğinde ve yiyecekleri yutmak için meşgul olsa bile, kısmen açılmış glottis boyunca akciğerleri şişirmek için periyodik olarak pompalanır.

Larinksin sinir arzı:

(a) Duyusal:

Vokal kıvrımların üzerindeki mukoza, iç laringeal sinir tarafından ve vokal kıvrımların altında tekrarlayan laringeal sinir tarafından sağlanır.

(b) Motor:

Tüm larinks kasları, dış laringeal sinir tarafından sağlanan krikoroid hariç, tekrarlayan laringeal sinirler tarafından sağlanır. Arytenoideus transversus kası (sadece eşlenmemiş intrinsik kas) çift sinir arzı sağlar - tekrarlayan laringeal ve iç laringeal sinirler. İç kaslar, hareketlerin kesinliği için küçük motor ünitelerine sahiptir.

Laringeal bezlerin sekreto-motor beslemesi, çoğunlukla tekrarlayan laringeal sinirden kaynaklanmaktadır.

Kan temini:

Vokal kıvrımların üstünde, gırtlak, üst tiroidin bir kolu olan superior gırtlak arteri tarafından sağlanır; inferior tiroidin bir kolu olan inferior laringeal arter tarafından sağlanan vokal kıvrımların altında. Bu nedenle rima glottidis, çift kan akımı sunar.

Damarlar damarlara karşılık gelir.

Lenfatik drenaj:

Vokal kıvrımların üstündeki lenfatikler laringeal öncesi ve jugulo-digastrik lenf düğümlerine, vokal kıvrımların altında ise trakeal ve para-trakeal lenf düğümlerine akar. Bu nedenle, jantlar glottidis larinksin su saçma çizgisi olarak işlev görür.

Gırtlak gelişimi:

Larinks, foregutun faringeal kısmının ventral duvarından bir divertikül olarak büyüyen laringotrakeal tüpün sefalik kısmından geliştirilmiştir. Divertikülün başlangıcı, farinks zeminde ∩ şekilli sagital bir yarık sunan furcula olarak bilinir. Furcula sefalik ucunda hipo-dallanma üstünlüğü (dördüncü kemer) ve her iki tarafta da altıncı kemerden türetilmiş bir mukoza katıyla sınırlanır.

Yan kıvrımların içinde bir çift ariteno şişmesi ortaya çıkar ve furkülü bir T-şekilli yarığa dönüştürür; yarığın dikey uzaması, ariteno şişmeler arasına yerleştirilir ve yatay uzuv, hipobranşiyal üstünlüğe kaudal uzanır. Furkülü kaplayan hücreler, üçüncü cenin ayından sonra tekrar açılan lümeni tıkar ve geçici olarak tıkarlar. Bu süre zarfında, her bir arilenoid şişmesi üst ve alt kısımlara ayrılır; üst kısım aritenoid ve korikülat kıkırdaklarını oluşturur ve alt kısım krikoid kıkırdak olarak kalır. Krikoidlerin her iki yarısı daha sonra tam bir set şeklinde halka oluşturmak için birleşir.

Bu arada, hipobranşiyal üstünlük, epigloti oluşturmak için farklılaşır ve uzar; Çivi yazısı kıkırdakları, epiglotun ayrık kısımlarından türetilir. Böylece, furcula'nın yanal kenarları baş aşağı farenks içine uzanır ve ariteplottik kıvrımları oluşturur.

Arpileplottik kıvrımların yukarı doğru uzanması, furkülün üzerindeki laringeal boşluğun derinliğini arttırır ve larinks anterüsü olarak devam eder. Bu nedenle, farinks zemini ile temizlenen ilkel furcula, yetişkinin rima glottidisini temsil eder.

Epiglot ve çivi biçimli kıkırdaklar, dördüncü kemerin mezodermal elemanlarından elde edilir. Altıncı kemerden krikoid, aritenoid ve korikülat kıkırdakları gelişmiştir.

Tiroid kıkırdağı biraz sonra ortaya çıkar ve dördüncü kemer veya dördüncü ve beşinci kemerlerin birleşmesi ile oluşur. Epiglot ve tiroid kıkırdakları memelilerin özellikleridir.

Larinksin karşılaştırmalı anatomisi:

Larinks ilk olarak akciğer balıklarında (dipnoi), farinks tabanındaki hava geçişinin açıklığı çevresinde basit bir kas sfinkteri olarak görülür. Dilatasyon, ayrı dilatör kaslarının bulunmamasından dolayı pasiftir.

Amfibilerden itibaren dilatör kasları görünür ve sfinkterlerden dışarıya doğru yayılır. Dilatör kasları larinksin her iki tarafında gelişen kıkırdak çubuklarına bağlanır. Her kıkırdaklı çubuk, kranial ve kaudal parçalara ayrılır. Memelilerde, ariteno kıkırdaklarından kranial kısımlar ve kaudal kısımlar, krikoid kıkırdak halkasını oluşturmak için birbirleriyle birleşir.

Kuşlar safhasına göre rima glottidis, farinks zeminde; Kuşlardaki fonlama, trakeanın alt ucunda syrinx olarak bilinen bir dilatasyona uzanan membranöz bir katlamanın titreşimi ile üretilir.

Memelilerde, larinksin supra-glottik uzantısı epiglot ve tiroid kıkırdaklarının görünümü ile gelişir. Keen-kokulu (makro) memelilerde, epiglot, koklama ile ilgilidir; uzun, hareketli ve yumuşak damaktan yukarıda uzanır, böylece laringeal giriş nazofarenks içine açılır.

Bu prosedürle solunum yutma sırasında kesintisiz kalır. Epiglot, aktif olarak ileri doğru hareket eder ve hyo-epiglotik kasın kasılmasıyla yumuşak damakla temas eder. Bu intranarial laringeal giriş, larinks asansörleri tarafından pozisyonda tutulur ve palato-farenjus kasının sfinkterik etkisiyle sıkılır.

Erkeklerde, epiglotun uzunluğu azalır ve laringeal giriş laringgo-farinks içine açılmak üzere iner. Hyo-epiglotik kas, hyo-epiglotik bağa dönüştürülür. Payatofarengeal sfinkter, intra-nariyal laringeal girişin çevresindeki insanda, Passavant'ın sırtıyla, içerdiği kasla birlikte temsil edilir. Işıldayan memelilerde, gırtlak girişinin her iki tarafında piriform fossa (Lateral gıda kanalı) geliştirilerek hacimli yiyeceklerin geçişi için bir hüküm hazırlanmıştır.