Farinks: Farinks üzerine Faydalı Notlar

İşte Pharynx hakkındaki faydalı notlarınız!

Farinks kas-membranöz bir tüptür ve içten mukoza membranı ile kaplanmıştır. Kafatasının tabanından yemek borusu ile sürekli olduğu 6. servikal omurun seviyesine kadar uzanır.

Resim Nezaket: wikipremed.com/image_science_archive_68/040710_68/386900_Illu_pharynx_68.jpg

Burun ve ağız boşluğunun arkasında ve gırtlak arkasında bulunur. Bu nedenle, farenksin iç kısmı üç bölüme ayrılmıştır - nazofarenks, orofarenks ve laringo-farenks. Her ne kadar farenks, besleyici tüpün sefalik kısmını oluştursa da, nazofarinks, burun boşluğunun geriye doğru uzamasını temsil eder ve fonksiyonel olarak, çoğunlukla siliyer sütunlu epitel tarafından kaplandığından, solunum sistemine aittir.

Farinks hem yutma hem de solunum için ortak bir kanal görevi görür, çünkü gıda ve hava geçişleri bu bölgede birbirlerini geçerler.

Ölçümler:

Uzunluk - 12 - 14

Genişlik - Nazofarenkste maksimum 3.5 cm;

Fargo-özofagus kavşağında en az yaklaşık 1, 5 cm.

Dış ilişkiler:

Yukarda, sfenoid ve baziler oksipital kemiklerin bir kısmı tarafından desteklenir;

Aşağıda, _C6 omurunun karşısındaki yemek borusu ile sürekli;

Önünde, burun boşluğu ile koana arasında, ağız boşluğu ile birlikte orofaringeal isthmus yoluyla ve gırtlak girişinden geçen gırtlak ile iletişim kurar;

Arkasında, üst altı servikal vertebra ve intervertebral diskleri, prevertebral fasya ile kaplanan ön ve paratebra kasları ve retro-faringeal boşluk ve içeriği;

Her iki tarafta, temporal kemik ve styloid kas gruplarının styloid işlemi, karotis kılıfı ve içeriği, tiroid bezinin lateral lobu; nazofarenksin lateral duvarı işitme tüpü üzerinden timpanik boşlukla iletişim kurar.

Farenks iç:

Naso-farenks (Epifarenks):

Burun boşluğunun arkasında ve yumuşak damakta yukarıda bulunur; duvarlarının çoğu taşınmazdır (Şekil 12.1, 12.2, 12.3).

Sınırlar ve özellikler:

Ön duvar yetersizdir ve koanadan geçen burun boşluğu ile iletişim kurar.

Çatı ve arka duvar, aşağı ve geriye eğimli ve sfenoid gövdesi, oksipital kemiğin baziler kısmı ve atlasın anterior kemeri ile desteklenen kesintisiz bir yüzey oluşturur. Bu yüzey aşağıdaki özellikleri sunar

(a) Nazo-farengeal bademcik:

Mukoza zarı altındaki lenfoid dokularının birikmesiyle oluşur, çocuklarda daha belirgin olan ve genellikle yetişkinlerde atrofi olan konik bir kütle olarak aşağı ve ileri doğru çıkıntı yapar. Nazofarengeal bademcik, enfeksiyon nedeniyle genişlediğinde, burun solunumunu tıkayan ve ağız solunmasını zorunlu kılan adenoid olarak bilinir. Bu, adenoid fasiyesin patogenezine yol açabilir.

(b) Farengeal bursa (Luschka Kılıfı):

Nazofarengeal bademcik maddesinin tepesinden yukarıya doğru uzanan amuk divertikülü olup, mukoza bezleri bulunur. Bazen bursa ağzı tıkanır ve tutulan salgılanan malzeme kistik şişme oluşturur.

Bursa, notokordun ön bağırsağın farengeal kısmının dorsal duvarına yapışması nedeniyle açısal projeksiyon olarak geliştirilmiştir. Nadiren, kıkırdaklı bir tümör, notokordal hücrelerin kondrifikasyonuna bağlı olarak nazofarinks dorsal duvarını etkiler.

(c) Faringeal hipofiz:

Bazen histolojik olarak adeno hipofizine benzer olan glandüler dokular nazofarenksin çatısında bulunur. Bu hücreler, Rathke'nin stomodeum torbasının geriye doğru uzantısından elde edilir.

Nazofarenksin zemini, parofaringeal sfinkterin oluşturduğu Passavant sırtının mukoza yükselmesiyle arkasındaki arka yüz tarafından sınırlanan ve yumuşak damaktaki serbest kenar boşluğu ile birlikte faringeal isthmus aracılığıyla orofarinks ile iletişim kurar. ve her iki tarafta da aynı addaki kası içeren palatofaringeal yay ile. Ağız yoluyla yutulması veya hava üflenmesi sırasında, faringeal kısırcı, levator veli palatini, tensör veli palatini ve palatopharyngeal sfinkter kaslarının kasılmalarıyla kapatılır.

Nazofarenksin lateral duvarı her iki tarafta aşağıdaki özellikleri sunar:

(a) İşitsel tüpün, kısmen üçgen şeklinde olan ve inferior nazal konka'nın arka ucunun yaklaşık 1.25 cm gerisinde ve biraz altında bulunan farengeal ağzı. İşitme tüpü, timpanik boşluğun havasını nazofarinks ile iletir ve timpanik membranın her iki tarafındaki hava basıncı dengesini korur.

(b) Bir tüp yükselmesi, işitsel açıklığın üst ve arka kenarlarını korur ve geri çekilen timpan zarının semptomlarından kurtulmak amacıyla havayı şişirmek için bir kateterin tüpe yerleştirilmesi için bir kılavuz görevi görür. Tubal bademcik kotu yükseltir ve submukoz lenfoid dokuların toplanması ile oluşur. İki mukoza kıvrımı rakımdan uzanır - salpenfaringeal kıvrım dikey olarak aşağıya doğru geçer ve aynı adı taşıyan kas içerir; Salpingo-palatin kıvrımı, yumuşak damağa aşağı ve ileri doğru uzanır.

(c) Farengeal girinti (Rosenmüller'in Fossa'sı) - Bu, mukoza kaplı derin bir depresyondur.
tubal yükselmenin arkasında, levator veli palatini ve longus capitis kasları arasında uzanır. Nazo-farengeal bademcik kısmen faringeal girinti içine uzanır.

Orofarenks (Mezopharynx) - Ağız boşluğunun arkasında bulunur ve dorsal olarak C2 ve C3 omurları ve retro-faringeal boşluğun içeriği ile desteklenir.

Önünde, ağız boşluğuyla yukarıda, yumuşak damakla, aşağıda dilin arka üçününün dorsal yüzeyi tarafından ve her iki tarafta da pala-glossal yayını içeren paroto-glossal yay ile sınırlanan orofaringeal kıtlık yoluyla iletişim kurar. karşılık gelen kas. Orofaringeal isthmus, gıdaların farinksden ağıza yetmezliğini önlemek için, bozulma sırasında kapatılır.

Aşağıda, epiglotun üst sınır seviyesindeki larengofarenks ile iletişim kurar.

Orofarenksin yan duvarı her iki tarafta üçgen tonsiller fossaya yerleştirilmiş palatin tonsil sunar. Fossa aşağıdaki sınırları sunar:

Önünde, karşılık gelen kası içeren palato-glossal kemer;

Arkasında, aynı adı taşıyan kas içeren palatofaringeal kemer;

Apex, her iki kemerin birleştiği yumuşak damak;

Dilin arka yüzünün üçte biri tarafından taban, dilin;

Yan duvar veya fossa tabanları, iç kısımda bulunan franggo-basilar fasya tarafından kaplanan üstün konstriktör ve stylo-glossus kaslarından oluşur.

Palatin tonsilin mukoza kaplı medial yüzeyi tonsil çukurlarının 12 ila 15 açıklığını ve% 40 bireyde yüzeyin üst kısmında derin bir tonsil içi yarık sunar.

Laringgo-farenks (Hipofarenks):

Epiglotinin üst sınırından krikoid kıkırdağın alt sınırına kadar uzanır ve arkasında C4 ila _C6 omurları, prevertebral fasya ve retrofarengeal boşluk gövdeleri tarafından desteklenir.

Laringosfarenksin ön duvarı, üst kısımda laringeal boşluk ile iletişim kurduğu laringeal girişi göstermektedir. Girişin altındaki duvarın geri kalanı, aritenoidlerin arka yüzeyi ve krikoid kıkırdakların laminası tarafından oluşturulur ve mukoza zarı ile kaplanır.

Laringeal giriş epiglottisin üst kenarı ile yukarıda ve önünde, aşağıda ve arkasından mukoza zarının aritenoid katlanmasıyla ve her iki tarafında arilepiglotik kat ile sınırlandırılır, her iki tarafta arilepiglotik katlanma ile tıkanıklık sırasında girişin kapatılması yer alır. aripeplotik kıvrımların aripeplotik kaslarının kasılmasına bağlı olarak. Epiglottis kapatmak için geri düşmez
bir kapak gibi laringeal giriş; bunun yerine, yukarı doğru hareket eder ve dilin arka üçünün sırt yüzeyi ile temas eder.

Laringeal girişin her bir tarafında, larengofarenksin lateral duvarı, mukoza kaplı derin bir depresyon olan piriform fossa sunar ve aşağıdaki sınırları sunar: Medial olarak, aripeptik kat;

Lateral olarak, tiroid kıkırdak ve tirohiyoid membran laminalarının medial yüzeyini kaplayan mukoza. İnternal laringeal sinir ve superior laringeal damarlar tirohiyoid membranı deler ve fossaların mukoza dışından lateralden medial duvarlara doğru geçiş yapar.

Yukarıda, epiglotik vallekuladan farengo-epiglotik kat (lateral glosso-epiglotik kat) ile ayrılır.

Piriform fossa'nın önemi:

(a) Fossa, ruminasyon yapan hayvanlarda daha derindir ve kapalı gırtlak girişinin yanındaki bozulma sırasında yiyecek bolusunu taşımak için yan besin kanalları görevi görür.

(b) Yabancı cisimler için yakalama noktası görevi görür.

Farenksin iç özellikleri (Şekil 12.4):

Waldeyer'in lenfoid doku halkası, hava ve yemek geçitlerinin sefalik kısmını eğik olarak çevreler ve ventral olarak lingual bademcikler, yan duvarlarda palatin ve tubal bademcikler ve dorsal duvardaki nazofarengeal bademcikler içerir. Lenfatik halkanın, mikro organizmaların dış ortamdan girişini tahrip ederek solunum ve beslenme sistemlerinin savunma mekanizmasına yardımcı olduğu düşünülmektedir.

Farenks yapısı:

Farenks duvarı dışardan içeriye doğru aşağıdaki katları gösterir: areolar, kas, submukoz ve mukoza.

Areolar ceket:

Farenksin konstriktor kaslarının dış yüzeyini gevşek bir areolar membran olarak kaplayan ve pterygomandibular raphe için yüzeysel olan buccinator kası üzerinde ileri uzanan bokofarengeal fasya olarak bilinir.

Ön pano kafatasının tabanına tutturulur ve retro-faringeal boşluğun ön sınırını oluşturur. Buko-farengeal fasya iyi tanımlanmamıştır ve faringeal kasların epimyumunu temsil eder. Blukofarengeal fasya adı verilen sözde değersizdir (Son, RJ), çünkü iyi tanımlanmış bir zar, bozulma sırasında farenksin genişlemesini geçersiz kılar.

Kaslı ceket:

Dış dairesel ve iç boyuna tabakalarda düzenlenmiş çizgili kaslardan oluşur. Dairesel katman, üstün, orta ve alt kıskaç kasları; boyuna katman üç eşleştirilmiş kastan oluşur: stylo-farenj, palato-farenj ve salpingo-farenj.

Yılan kasları (Dairesel katman):

Kıskaçlar önden sınırlı bir köken alır (kemiklerden, ligamentlerden veya kıkırdaklardan) ve bazi oksiputtaki farengeal tüberkülden faringgo-özofageal kavşağa kadar uzanan ortanca lifli bir raphe içinde arkasına genişletilmiş olarak yerleştirilmişlerdir. Yerleştirmeye yakın olarak, konstrüktörler birbirlerinin içine üç saksı yerleştirmek gibi aşağıdan yukarıya üst üste binerler (Şekil 12.5, 12.6).

Üstün kıskaçlar:

Kökenleri sürekli bir dikey çizgi ile temsil edilir ve yukarıdan aşağıya doğru adlandırılır:

(a) Medial pterygoid plakanın posterior sınırının alt kısmından;

(b) Pterygoid hamulusundan;

(d) Miyeloid mandibula hattının arka ucundan;

(e) Dilin kenarından.

Üstün daraltıcının ekleri aşağıdaki gibidir:

(a) En yüksek lifler geriye, yukarıya ve mediale doğru süpürülür ve doğrudan farengeal tüberkül içine sokulur. Kafatasının tabanı ile kasın üst sınırı arasında, “morgagni sinüsü” olarak bilinen, kükofarengeal ve farengo-baziler fasyası tarafından kapatılan ve işitme tüpüne geçiş sağlayan bir boşluk bulunmaktadır.

(b) Sonraki lifler yatay olarak geçer ve lifli raphe içerisine yerleştirilir.

(c) En düşük lifler, aşağı doğru, geriye ve mediyal olarak ortadaki daraltıcının örtüsünün altına eğimli olarak geçer ve ses kıvrımlarının seviyesinin çok altına kadar ortanca raphe sokulur.

Orta yılancı:

Fan şeklinde bir kastır ve büyük cornu'nun üst yüzeyinden ve hyoid kemiğin bitişiğindeki daha küçük cornudan ve stylohyoid ligamanın alt kısmından orijin alır.

Ekleme:

(a) Üst lifler üst kıskaç ile üst üste gelir ve faringeal tüberkül boyunca uzanan lifli raphe ulaşır.

(b) Alt lifler alt kıskaç ile üst üste biner ve vokal kıvrım seviyesine kadar lifli raphe sokulur.

Alt yılanı:

İki parçadan oluşur, tirofarenjus ve cricopharyngeus.

Tirofarenj, eğik çizgiden ve alt tiroid kıkırdak boynuzundan kaynaklanır. Cricopharyngeus, krikoid kıkırdak ön kemerinden ve tiroit ve krikoid kıkırdaklar arasındaki kriko-tiroid kası boyunca uzanan hassas bir kuşaktan kaynaklanmaktadır.

Eklemeler:

(a) Tirofaringöz lifleri eğik bir şekilde yukarı ve geriye doğru geçer ve medyan raphe içerisine yerleştirilir.

(b) Cricopharyngeus'un lifleri yatay yöndedir, özofagusun üst ucunu çevreler ve medyan raphe'yi kesmeden karşı kasın benzer lifleriyle süreklidir.

(c) Tirofarenjus ve cricopharyngeus arasındaki bağlantı farenksin en zayıf kısmıdır ve Killian'ın ayrılması olarak bilinir. Ayrılma alanının üstündeki alan, üç daraltıcı kasın tamamı tarafından tekrar zorlanır, ancak ayrılmanın altında kalan kısım, yalnızca aşağıdaki daraltıcının krikofarengeal kısmı tarafından oluşturulur.

Kıskaç kaslarının sinir arzı:

Tüm farinks kıskaçları, aksesuar sinirin kranyal kısmı (11. kranial) tarafından faringeal pleksustan beslenir. Ek olarak, aşağı kıskaç, dış laringeal ve tekrarlayan laringeal sinirlerden gelen dallar tarafından sağlanır.

Yığınlayıcıların Faaliyetleri:

1. Tüm kıskaçlar, bozulma sırasında refleks olarak büzüşür ve kaudal yönde geçen bir peristalsis dalgasına neden olur.

2. Tirofarenj, işlevsel olarak iticidir, oysa krikofarjantus bir sfinkter gibi davranır ve normalde bozulma dışında kapalı tutulur. Tirofaringeal büzülünce, cricopharyngeus gevşer ve bunun tersi de geçerlidir.

Nöro-müsküler koordinasyonda, her iki parça aynı anda kasıldığında, intrakarengeal basınç yükselir ve farenksin mukoza, bir faringeal divertikül oluşturan ayrılmayla yükselir.

Bu, genellikle yemek borusunun sol tarafına giderek artan bir şekilde aşağı doğru dorsal olarak büyüyebilen ve yutma güçlüğü yaratan pulsion divertikülüdür (Zenker divertikülü) [Fotoğraf: 12.5 (R)].

Kıskaçlar arasında geçen yapılar:

Morgagni sinüsünden (kafatasının tabanı ile üst kıskaç arasındaki aralık):

(a) İşitsel tüp;

(b) Levator veli palatini;

(d) Yükselen farengeal arterin palatin dalı.

Üstün ve orta tarafların arasında:

(a) Stylopharyngeus kası;

(b) Glossopharyngeal sinir.

Orta ve alt kıskaçlar arasında:

(a) Dahili laringeal sinir ve

(b) Üstün gırtlak damarları.

Trakea-özofageal oluktaki inferior konstriktörün altında:

(a) Tekrarlayan laringeal sinir;

(b) Alt laringeal damarlar.

Boyuna kaslar

Stylopharyngeus:

Temporal kemiğin styloid sürecinin tabanının medial yüzeyinden kaynaklanır ve iç ve dış karotid arterler arasında glossofarengeal sinir eşliğinde aşağı ve ileri doğru geçer.

Kas farenks'e üst ve orta konstrüktörler arasındaki boşluktan girer, palato-farenjus ve salpenfaringus kasları ile birleşir ve esas olarak tiroid kıkırdak laminarının arka kenarına yapışık bir tabaka halinde sokulur. Bununla birlikte, birkaç lif, farenksin arka duvarına yayılır ve karşı tarafın benzer lifleriyle medyan lifli raphe boyunca karşılaşır.

Sinir kaynağı:

Stylopharyngeus glossopharyngeal sinir tarafından beslenir.

Palatopharyngeus:

Kas, palatin aponeurosis'in üst yüzeyinden ön ve arka olmak üzere iki fasikülden kaynaklanır; burada levator veli palatinin yerleştirilmesini kapsar.

Her iki fasikül, postero-lateral olarak birleşir ve palatofarengeal kemerin örtüsü altında tonsiller sinüsün arka bölgesi boyunca aşağı ve geriye doğru uzanan tek bir göbek oluşturur. Stylopharyngeus'a benzer şekilde, kas esas olarak yapışık bir tabaka olarak tiroid laminasının arka kenarına yerleştirilir. Palapharyngeus'un bazı lifleri, yatay olarak faringeal mukozanın altına geriye doğru süpürülür ve palatofaringeal sfinkter oluşturmak için Passavant'ın sırtına U şeklinde bir halka olarak girer.

Salpingopharyngeus:

Nazofarenksin tüp yükselmesinin alt kısmından kaynaklanır ve salpingo-faringeal katın örtüsü altında dikey olarak aşağıya doğru geçer. Salpingopharyngeus, palatopharyngeus kasının üçüncü kaynağı olarak düşünülebilir.

Kasın yerleştirilmesi, stylopharyngeus'a benzer.

Sinir kaynağı:

Hem palato hem de salpenfarengiler kranial aksesuar sinir tarafından faringeal pleksustan beslenirler.

Boyuna kasların hareketleri:

Larinksi yükseltirler ve yutma sırasında farenksi kısaltırlar ve aynı zamanda palatofaringeal sfinkter, faringeal ağrıları kapatır.

Submucous ceket:

Morgagni sinüsünü kapatan ve kafatasının tabanına tutturulmuş olan fargo-baziler fasyasının oluşturulması için üst kısımda kalınlaştırılmıştır. Faring-geafi aponeurosis adı verilen fasya, işitme tüpü tarafından delinir.

Mukoza zarı:

(a) Nazofarinks çoğunlukla siliyer sütunlu epitel (solunum epiteli) ile kaplanır.

(b) Oro ve laringofarenksin yüzey epiteli keratinize edilmemiş tabakalı skuamöz (aşınma ve yıpranma) epiteldir.

(c) Siliyer olmayan bir epitel geçiş bölgesi, işitme tüpünün farengeal açıklığının altındaki nazofarenksin alt kısmı boyunca uzanır.

Sinir kaynağı:

Motor:

Tüm faringeal kaslar, aksesuvar sinirin kranyal kısmı tarafından glossofaringeal sinirin sağladığı stylo-farenj haricinde, faringeal pleksustan beslenir. Ek olarak, alt kıskaç tekrarlayan laringeal ve dış laringeal sinirler tarafından beslenir. Tüm motor fiberlerin nükleer orijini çekirdekten belirsizdir.

Duyusal:

1. Nazo-farenks, pterygopalatin ganglionun faringeal dalı ile, maksiller sinirin liflerini taşıyan;

2. Oro-farenks, glossofarengeal sinir;

3. Laringgo-farenks, iç larenks siniri ile.

Faringeal pleksus:

Oluşturan:

(a) Aksesuar sinirin kranial kısmından lif taşıyan vagusun faringeal dalı,

(b) Glossofarengeal sinirin faringeal dalı,

(d) Bazen dış laringeal sinirin dalından.

Pleksus, ortadaki daraltıcıyı örten bukar faringeal fasyaya uzanır. Vagal lifler motordur, glossofaringeal lifler çoğunlukla duyusaldır ve sempatik lifler vazo-motor işlevindedir.