İnsanların Para-Vertebral ve Ön-Vertebral Kasları Üzerine Faydalı Notlar
Para-Vertebral ve Ön-Vertebral İnsan Kasları Üzerine Faydalı Notlar!
Para-Vertebral Kaslar:
Bu kaslar arasında scalenii anterior, medius ve posterior bulunur. Servikal omurların enine süreçlerinden eğik bir şekilde uzanırlar, sternokleidomastoid kasın örtüsünün altında bulunurlar ve prevertebral fasya tarafından kaplanırlar.
Scalenus anterior:
Üçüncü ila altıncı servikal vertebranın transvers işlemlerinin ön tüberküllerinden kaynaklanır.
Kas aşağı doğru ve hafifçe yanal olarak geçer ve ilk kaburga iç sınırındaki scalen tüberkülüne ve subklavian arter ve ven için oluklar arasındaki kaburga üst yüzeyindeki çıkıntıya dar bir tendon ile sokulur.
Sinir kaynağı:
4., 5. ve 6. servikal sinirlerin ventral rami tarafından verilir.
Eylemler:
(a) Aşağıdan bilateral olarak hareket eden kaslar, vertebra kolonunun servikal kısmının fleksiyonunu üretir.
(b) Yukarıdan hareketle, ilk kaburgayı yükseltirler ve yardımcı ilham kasları olarak işlev görürler.
İlişkiler:
Önde (geriye doğru):
ben. Deri, yüzeyel fasya, platizma ve derin servikal fasyaya yatırım yapılması;
ii. Klavikula, subklavius kası ve sternokleidomastoid; Omohyoid ve omohyoid fasyasının alt göbeği;
iii. İç juguler ven, ortak karotid arter ve vagus siniri içeren karotid kılıf;
iv. Sol alt klavya ve sol iç juguler ven kavşağında açılan torasik kanalın kemerinin terminal kısmı;
v. Tiroid servikal gövde ve üç dalı - inferior tiroid, transvers servikal ve supraskapüler arterler, subklavian ven;
vi. Ön vertebral fasya;
vii. Frenik sinir — Sol altta subklavyen arterin ilk bölümünün önünde veya sağ taraftaki arterin ikinci bölümünün önünde dikey olarak aşağıya doğru geçer ve iç torasik arterin ön kısmını lateralden medial tarafa geçtikten sonra toraks içine girer.
arkasında:
Subklavyen arterin ikinci kısmı ve brakiyal pleksusun kökleri;
Yukarıdaki yapılarla ayrılmış Scalenus medius kası;
Supra-plevral membran (Sibson'un fasyası) ve servikal plevra.
yukarıda:
İnferior tiroid arterinin artan servikal dalı ile ayrılan longus capitis kasının kökeni.
Altında:
Vertebra anterior ve longus colli kasları (scalenovertebral üçgen) arasında, vertebral arterin ilk bölümünü, vertebral venleri ve sempatik gövdeyi içeren üçgen bir aralık.
Scalenus medius:
Posterior tüberküllerden ve servikal vertebraların hepsinin veya çoğunun enine işlemlerinin costo-transvers çubuklarından doğar.
Kas, birinci kaburga üst yüzeyine, subklavyen arter oluğu ile boynun tüberkülü arasına sokulur. Brakiyal pleksus ve subklavyen arter, scalenus anterior ve scalenus medius arasında ortaya çıkar.
Kas dorsal skapular sinir ve uzun torasik sinirin C5 ve C6 kökleri tarafından delinir.
Scalenus posterior:
Kas, S4 ila C6 omurlarının enine işlemlerinin arka tüberküllerinden kaynaklanır ve ikinci kaburga dış yüzeyine yerleştirilir.
Sinir arzı ve eylemler:
Bunlar, scalenus anteriorununkiyle aynıdır.
Scalenus minimus (Scalenus pleuralis):
C7 omurunun enine işleminin alt sınırından doğar ve subklavian arter için oluk arkasındaki ilk kaburga iç kenarına kubbe benzeri bir genişleme ve servikal plevraya yerleştirilir. Kubbe şeklindeki fibroküler genişleme, suplevral membran veya Sibson'un fasyası olarak bilinir.
Skalen kaslarının morfolojisi:
Enine işlemlerin ön ve arka tüberkülleri, gerçek enine elemanlarla kaynaşmış olan servikal vertebraların kostal elemanlarını temsil eder. Fakat torasik omurlarda, koztal elemanlar bağımsız kaburgalar oluşturur.
Bu nedenle, üç skalen kası servikal omurun kostal elemanını torasik omurun kemiğine bağlar ve interkostal kasları temsil eder. Böylece, scalenii anterior, medius ve posterior sırasıyla interkostalis intimus, internus ve externus kaslarını temsil eder.
Tipik interkostal boşlukta, nöro-vasküler düzlem, interkostalis intimus ve internus kasları arasına müdahale eder. Benzer nedenlerden dolayı, brakiyal pleksus ve subklaviyan arter, skaleni ön ve medius kasları arasında ortaya çıkar.
Omurga Öncesi Kaslar:
Longus colli, longus capitis, rektus capitis anterior ve lateralis bu gruba aittir. Hepsi ön kısımda prevertebral fasya ile kaplanır ve retrofarengeal boşluğun arka sınırını oluşturur.
Longus colli (cervicis):
T3 vertebra'nın gövdesinden atlasın anterior tüberkülüne kadar uzanır. Kas, üç parçadan oluşur - alt eğik, üst eğik ve orta dikey.
Alt kısım, üst üç torasik omurun gövdesinin önünden doğar ve C5 ve C6 omurlarının enine işlemlerinin ön tüberküllerine yerleştirilir.
Üst kısım, C3, C4 ve C5 vertebra'nın transvers işlemlerinin anterior tüberküllerinden anterior tüberkülün yan tarafındaki atlasın anterior kemerine doğru yukarı ve medial olarak geçer.
Ara kısım, üst üç torasik ve alt üç servikal vetebra cisimlerinin önünden C2, C3 ve C4 omurlarının cisimlerine dikey olarak uzanır.
Eylemler:
Longus colli servikal omurları esner ve inferior eğik kısım boynu diğer tarafa döndürür.
Longus capitis:
С3, 44, C5 ve C6 transvers işlemlerinin anterior tüberküllerinden kaynaklanır, longus kolinin üst eğik kısmının üst üste binmesiyle yukarı doğru geçer ve bazi oksiputunun her iki tarafında ve arkasındaki alt yüzeyine yerleştirilir. faringeal tüberkül.
Eylemler:
Kafayı esnetiyor.
Sinir kaynağı:
Hem longus colli hem de longus capitis, ikinci ila altıncı servikal sinirlerin ventral rami tarafından sağlanır.
Rektus capitis anterior:
Lateral kitlenin ön yüzeyinden ve atlasın transvers işleminin kökünden, oksipital kondilin hemen önündeki basi-oksiputun alt yüzeyine kadar yukarı doğru ve hafifçe uzanır.
Aksiyon:
Kas başını esnetiyor.
Rektus capitis lateralis:
Kas, atlasın enine işleminin üst yüzeyinden oksipital kemiğin juguler işlemine kadar uzanır.
Rekti kapitis anterior ve lateralis arasındaki üçgen aralık, C1 sinirin ventral ramusunu iletir ve bu da C2 sinirin ventral ramusuyla bir halka oluşturur. C1 sinirinin yukarıda belirtilen kaslarla ilişkisi, recti capitis anterior ve lateralislerinin sırasıyla anterior ve posterior transversus kaslarını temsil ettiğini göstermektedir.
Aksiyon:
Kafayı aynı tarafa büküyor.
Sinir kaynağı:
Hem anterior hem de lateral rektimuslar, C1 ve C2 sinirlerinin ventral rami arasındaki iletişim döngüsü ile sağlanır.
Scaleno-vertebra üçgeni:
Boyun kökünde iki taraflı olarak yerleştirilmiş bir üçgen boşluktur. Her üçgen aşağıdaki sınırları sunar.
Medial olarak, longus colli'nin alt eğik kısmı;
Lateral olarak, scalenus ön kas;
Apex, C6 omurunun enine işlemi;
Baz, subklavyen arterin ilk kısmı;
Arka duvar (yukarıdan aşağıya) -
ben. C7 omurunun enine işlemi;
ii. Birinci kaburga boynunun üstünden lateral olarak geçen C8 sinirin ventral ramusu;
iii. İlk kaburga boynu;
iv. Plevranın kubbesi.
İçindekiler:
1. Omur arterinin birinci kısmı ve beraberindeki ven; Damarlar tabandan üçgenin tepesine dikey olarak uzanır ve üst altı servikal vertebranın foramina transversaryasından yukarı doğru ilerler.
2. Sempatik gövdenin servikal kısmı vertebral artere postero-lateraldir. Orta servikal sempatik ganglion, genellikle üçgenin tepesine yakın inferior tiroid arter iltihabının üstünde yer alır.
İnferior servikal ganglion, vertebral arterin arkasında ve C7 vertebra'nın transvers sürecinin önünde bulunur. Bazen ilk kaburga boynunun önünde, alt ganglion servikal-torasik veya stellat ganglion oluşturmak için ilk torasik ganglion ile birleşir.
Her iki tarafta da orta ve alt servikal ganglionlar, subklavian arterin ilk bölümünün önünde, altında ve arkasında dönen ansa subclavia ile bağlanır.
Scaleno-vertebra üçgeni önündeki yapılar:
(a) Karotis kılıfı ve frenik sinir dikey olarak uzanır. Karotis kılıfı üçgenin içeriğiyle örtüşür ve ortak karotid arter medial, lateral olarak iç juguler ven ve bunların arasında ve arkasında vagus siniri içerir.
Frenik sinir, scalenus anterior önünden ve vertebral fasya altından dikey olarak aşağıya doğru geçer. Scaleno-vertebra üçgeninin inferal-lateral açısını işgal eder, sol tarafta subklavyen arterin birinci bölümünün önünden geçer ve sağ tarafta karşılık gelen arterin ikinci bölümünün sağ tarafında yer alır ve iç torasik arter önünden lateralden geçtikten sonra toraks içine girer medial tarafa.
(b) Sol taraftaki alt tiroid arter ve torasik kanal olmak üzere iki yapı, öndeki karotis kılıfı ile arkadaki sempatik gövdeli vertebral damarlar arasındaki üçgeni geçerek uzanır.
Subklaviyan arterin tirokervikal gövdesinin bir dalı olan inferior tiroid arter, medial olarak, scalenovertebral üçgenin apeksine yakın vertebral arterin ilk bölümünün önünde yer almaktadır.
Arter, tiroid bezinin alt direğine ulaştığında yukarı doğru döner, superior tiroid arterinin posterior inen dalıyla anastomoz yapar ve tiroid ve paratiroid bezlerini besler. Arterin halkası tekrarlayan laringeal sinir ile değişken bir ilişki gösterir (tekrarlayan laringeal sinire bakınız).
Torasik kanal karotis kılıfının arkasında daha düşük bir seviyede lateralde uzanır ve vertebral arter, tirervervikal gövde ve üç dalının, frenik sinir, skalenus anterior ve sol subklavian arterin ilk kısmı önünden geçer.
Son olarak, kanal genellikle sol iç juguler ve subklavyen damarların kavşağında açılır ve burada bir çift valf tarafından korunur. Ölümden sonra, kapaklar işlevsiz hale gelir ve damarlardan torasik kanalın uç kısmına sıvı kan çekilir ve disektöre venöz kol olduğu hakkında hatalı bir izlenim verir.
