İnsan Boyu ve Beyin Temporal ve Infratemporal Bölgesi Üzerine Faydalı Notlar

İnsan Boyu ve Beyin Temporal ve Infratemporal Bölgesi Üzerine Faydalı Notlar!

Zamansal bölge:

Temporal bölgeler, kafanın her bir tarafında, kulakçığın üstünde ve önünde bulunur. Yukarıda, üstün temporal çizgi ile, önde, zigomatik kemerin ön işlemiyle sınırlandırılmıştır.

Resim Nezaket: uprightdoctor.files.wordpress.com/2010/08/of-skull.jpg

Bölgenin tabanını oluşturan zamansal fossa, aşağıda zigomatik kemerin altındaki infratemporal fossa ile iletişim kurar. Fossa'nın kemik katkıları ve pterionun önemi kafatasının norma lateralisinde açıklanmaktadır.

İçindekiler:

Zamansal bölge şunları içerir:

(a) Temporal kaslar ve örtücü fasyası;

(b) Derin temporal sinirler ve damarlar;

(c) Auriculo-temporal sinir;

(d) Yüzeysel geçici gemiler.

Temporal:

Fan şeklinde bir kas, zigomatik kemik hariç, inferior temporal çizginin altındaki temporal fossa tabanından ve üstündeki temporal fasyadan kaynaklanır. Kemikli ve fasiyal kökenler kaslara iki taraflı bir görünüm verir (Şekil 6.1).

Elyaflar, elmacık kemiğe derinlemesine geçen ve ucu, medial yüzeyini ve ön kenarını içeren mandibulanın koronoid işlemine ve ayrıca mandibula kasıcısının ön kenarına yerleştirilen bir tendon oluşturmak için aşağıya yakınlaşır.

Sinir kaynağı:

Temporal mandibular sinirin derin temporal dalları tarafından sağlanır.

Eylemler:

(a) Mandibulayı yükseltir ve güçten ziyade hız ile ilişkilendirilir.

(b) Arka elyafları, çenenin çekilmesine yardımcı olur.

(c) Her iki tarafın Temporalis kasları, yan yana hareketlerde rol oynar.

Geçici fasya:

Zigomatik kemerin üstündeki temporal kasları kaplayan güçlü bir fasya yaprağıdır. Ön pano, üst kısımda tek katmanlı olup, üst geçici çizgiye bağlanmıştır. Alt kısımda, elmacık kemiğinin üst kenar boşluğunun dış ve iç dudaklarına tutturulmuş iki katmana ayrılır. İki tabaka arasındaki boşluk yağ, yüzeysel temporal damarların dalları ve zygomatico-temporal sinir dalları içerir.

Temporal fasyanın derin yüzeyi temporal kasına orijin verir. Fasyanın yüzeysel yüzeyi galea aponeurotica'nın aşağı doğru uzanmasıyla kaplanır ve auricularis anterior ve superior kaslarına kökeni sağlar.

Morfolojik olarak, zamansal fasya, kaplumbağada zamansal fossa'yı kemikli bir tünel yapan bir kemiğin kabuğunu temsil eder.

Derin temporal sinirler ve damarlar:

Derin temporal sinirler, genellikle iki sayıdır, mandibular sinirin ön bölümünün dallarıdır. Kemikli fossa ve temporaliler arasında yukarı doğru koşarlar ve kasları beslerler.

Derin temporal arterler, ilgili sinirlere eşlik eder ve maksiller arterin ikinci bölümünden elde edilir.

Auriculo-temporal sinir:

Mandibular sinirin arka bölümünün bir dalıdır, temporo-mandibular eklemin arkasındaki parotis bezinden çıkar, zigomun arka kökünü geçer ve yüzeyel temporal arterin arkasındaki temporal bölgede ve kulak kepçesinin önünde belirir.

Kulak kepçesinin cildi, dış akustik meatus ve temporal bölgenin saç derisini besler.

Yüzeysel temporal arter

Alt Bölge Bölge:

Infratemporal bölge, kafatasının orta kranyal fossalarının altında bulunur ve farinks ve mandibula ramus arasına müdahale eder. Infratemporal fossa aşağıdaki sınırları sunar:

1. Önde, maksilla gövdesinin arka yüzeyi;

2. Arkasında, temporal kemik ve karotis kılıfının styloid prosesi;

3. Medial olarak, lateral pterygoid plaka;

4. Yanal olarak, mandibula kemiği ve koronoid süreci;

5. Yukarıda, sfenoidin daha büyük kanadının infratemporal yüzeyi;

6. Aşağıda fossa, farenks ve özofagus boyunca yer alan doku boşlukları ile açık ve süreklidir.

Fossa'nın İletişimi:

1. Önde, alt orbital fissürden yörüngeyle;

2. Medial olarak, pterygo-maksiller fissür yoluyla pterygo-palatin fossa ile;

3. Yukarıda ve yanal, temporal fossa, elmacık kemiği ile kafatasının kenarı arasındaki boşluktan geçer.

4. Üstte ve mediyalde, foramen ovale ve foramen spinosum boyunca orta kranyal fossa ile.

İçindekiler:

(a) Lateral ve medial pterygoid kaslar ve temporalisin alt kısmı;

(b) Mandibular sinir ve dalları, korda timpani sinir, otik ganglion ve bağlantıları;

(c) Maksiller arter ve dalları, pterygoid venöz pleksus.

İçeriğin açıklaması:

Lateral pterygoid:

Bu bölgenin önemli ilişkileri nedeniyle anahtar kasıdır (Şekil 6.2).

Lateral pterygoid, yukarı ve aşağı olmak üzere iki kafa ile ortaya çıkar. Üst kafa, sfenoidin daha büyük kanadının infratemporal yüzeyinden ve infratemporal tepesinden kaynaklanmaktadır. Alt kafa, lateral pterygoid plakanın lateral yüzeyinden doğar.

Her iki kafa da geriye doğru ve lateral olarak ilerler ve esasen mandibula boynunun önündeki bir çökmeye, kısmen de temporo-mandibular eklemin kapsül ve eklem diskine sokulan bir tendon oluşturur.

Sinir beslemesi - Mandibular sinirin ön bölümünden bir dal ile sağlanır.

Eylemler:

(a) Mandibulanın kafasını eklem diski ile birlikte öne doğru çekerek ağzın açılmasına (çene depresyonu) yardımcı olur.

(b) Her iki taraftaki lateral ve medial pterygoid kasların kombine hareketleri mandibula çıkıntı yapar. Üst kafa çiğnemeye yardımcı olur ve alt kafa çıkıntıda olur.

(c) Bir tarafın lateral ve medial pterygoid kasları diğer tarafla dönüşümlü olarak hareket ettiğinde, yan yana çiğneme hareketi üretir.

İlişkiler:

Yüzeysel (dışardan içe) - Ölçer, çene kemiği ramu, temporal tendonu, maksiller arter;

Derin:

Mandibular sinir ve dalları, korda timpani sinir, orta meningeal arter, sfenomandibular ligament ve medial pterygoid kasın derin kısmı;

Üst sınır:

Derin temporal ve masseterik sinirler üst sınırdan ortaya çıkar.

Alt sınır:

Bu sınırın altından lingual sinir, alt alveoler sinir, sfeno-mandibular ligament, orta meningeal arter geçmektedir.

İki kafa arasında geçen yapılar:

Maksiller arter (ikinci ve üçüncü bölümlerin birleştiği yer) ve mandibular sinirin bukkal dalı.

Medial pterygoid:

Dörtgen bir kastır ve büyük bir derin kafa ve küçük bir yüzeysel kafadan oluşur (Şek. 6.2).

Derin kafa, lateral pterygoid plakanın medial yüzeyinden ve yüzeysel kafa, maksilla'nın tüpçülüğünden ve palatin kemiğinin piramidal işleminden kaynaklanmaktadır.

Her iki kafanın lifleri aşağı, geriye ve yandan doğru uzanır ve ramusun medial yüzeyine ve mandibula açısının içine, mandibular foramen ve mylohyoid oluğunun altına ve arkasına yerleştirilir.

Sinir kaynağı:

Mandibular sinirin gövdesinden türetilmiş bir dal ile sağlanır.

Eylemler:

(a) Mandibulanın yükselmesine yardımcı olur;

(b) Lateral pterygoid ile birlikte - iki taraflı ve eşzamanlı kasılma çıkıntıya yardımcı olur ve alternatif kasılma mandibulada yan yana çiğneme hareketleri oluşturur.

İlişkiler:

Yanal yüzey - Mandibula ait Ramus aşağıdakiler ile ayrılır:

Lateral pterygoid kas, sfenomandibular ligament, maksiller arter, inferiyor alveoler damar ve sinir, lingual sinir ve parotis bezinin bir kısmı.

Medial yüzey - Tenson veli palatini ve styloglossus ve stylopharyngeus ile ayrılan üstün konstriktör kas.

Mandibular sinir:

Trigeminal sinirin (Vth cranial) üç bölümünün en büyüğüdür ve birinci branş kemerinin bir siniridir (Şekil 6.3).

Mandibular sinir karışık bir sinirdir ve büyük bir duyusal ve küçük bir motor kökünden oluşur. Duyusal kök trigeminal gangliondan türetilir ve motor kökü doğrudan ponslardan kaynaklanır ve ganglion ve duyusal kökün altından geçer.

Orta kranial fossadan her iki kök foramen ovale içinden çıkar ve foramenlerin hemen altında, infratemporal fossada mandibuler sinirin gövdesini oluşturmak için birleşir.

Gövde, tensör veli palatini ile medial olarak ve lateral pterygoid arasında lateral olarak araya girer. Otik ganglion, sinir gövdesi ve tensör palatiler arasında yer almaktadır ve orta meningeal arter, bagajın arkasında yer almaktadır. Kısa bir süre sonra, bagaj küçük bir ön bölüme ve büyük bir arka bölüme ayrılır.

Dallar:

(A) Bagajdan:

1. Meningeal dalı (sinir spinosusu):

Orta meningeal arter ile birlikte foramen spinosumdan kafatasına girer ve orta kranyal fossada dura mater sağlar.

2. Medial pterygoid sinir:

Medial pterygoidi derin yüzeyden besleyen küçük bir koldur. Otik ganglionlardan kesintisiz olarak geçen ve tensör timpani ve tensör veli palatini sağlayan birkaç filament sağlar.

(B) Ön Bölümden:

Üç motor dalı ve bir duyu dalı, bukkal sinir verir.

1. Masseteric sinir:

Lateral pterygoidin üstünden, temporal tendonunun arkasından ve temporo-mandibular eklemin önünden yanal olarak geçer. Sinir, masseterik damarlara eşlik eden mandibular çentikten çıkar ve kası derin yüzeyden besler. Aynı zamanda temporo-mandibular eklemine dallar sağlar.

2. Derin temporal sinirler, genellikle iki adet olmak üzere, lateral pterygoidin üst sınırına kadar yükselir ve temporalisin derin yüzeyine girerler.

3. Lateral pterygoid için sinir:

Kasın derin yüzeyine girer.

4. Bukkal sinir:

Ön bölünmenin tek duyusal dalıdır. Lateral pterygoid kasın iki başı arasında ortaya çıkar, aşağı ve öne geçer ve masseterin ön kenarının altındaki yanakta belirir. Sinir, buccinator ile ilgili yanak derisini ve mukoz membranını sağlar, ancak buccinator kası değil.

(C) Arka Bölümden:

Auriculotemporal, inferior alveoler ve lingual olmak üzere üç duyusal dal verir. Bununla birlikte motor kökünden birkaç lif, alt alveoler tarafından mylohyoid sinir olarak taşınır.

1. Auriculo-temporal sinir:

Genellikle orta meningeal arteri çevreleyen iki kök ile ortaya çıkar. Kökler daha sonra, mandibula boynu ile sfeno-mandibular ligamanın boynu arasında yanal pterygoidin örtüsü altında geriye doğru geçen ve maksiller arterin ilk kısmının üzerinde uzanan tek bir gövde oluşturmak üzere birleşir.

Ardından sinir, parotis bezinin üst kısmına yakın temporo-mandibular eklemin yanından döner. Sonunda yüzeysel zamansal damarların arkasına yükselir, zigomun arka kökünü geçer ve yüzeysel zamansal dallara ayrıldığı tapınağa girer.

Postganglionik sekreto-motor liflerini parotid bezine ileten otik gangliondan iletişim dalları alır, preganglionik lifler, glifofarengeal sinirden timpanik ve daha küçük petrosal dallar yoluyla türetilir.

Aurikülo-temporal sinir aşağıdaki dağılım dallarını sağlar:

(a) Kulak çevresi tragus cildini ve dış akustik etüsün kulak kepçesi, çatı ve ön duvarının ve üst kısımdaki kulak kepçesinin üst kısmının ve timpanik zarın bitişik kütiküler katmanının sağlanması;

(b) Yüzeysel zamansal dallar tapınağın derisini besler;

(c) Temporo-mandibular eklemdeki eklem dalları.

2. Alt alveoler (dental) sinir:

Lateral pterygoidin alt sınırının altında ortaya çıkan, hem duyu hem de motor liflerini iletir, mandibula kasığı ile sfeno-mandibular ligament arasında aşağı ve ileri geçer ve inferior alveoler damarların eşlik ettiği mandibular foramenlere girer. Mandibula içerisinde sinir, dişlerin altındaki kemikli bir kanalda ilerler ve sonunda keskin ve zihinsel sinirlere ayrılır.

Dallar:

dağıtım:

(a) Mandibular kanaldan, alt diş pleksusu oluşturduktan sonra molar ve premolar dişler ve bitişik diş eti sağlar.

(b) İnsizyonik sinir aynı kemikli kanal içinde ilerler ve köpek ve kesici dişleri ve bitişikteki dişeti verir.

(c) Zihinsel sinir, zihinsel foramenlerden yukarı ve yanal olarak ortaya çıkar ve çenenin derisini ve alt dudağı besler.

(d) Mylohyoid sinir:

Bu bir motor sinirdir ve ikincisi mandibula foramenlerine girmeden önce inferior alveollerden doğar. Mylohyoid sinir, sfeno-mandibular ligamenti deler, mylohyoid kasının altında aşağıya ve ileri doğru akar ve mandibula ramusunun üzerindeki bir oyuğa yerleşir. Digastrik üçgende görülür ve digastrik kasların mylohioid ve anterior karnını besler.

iletişim:

Sıkça iletişim kurmakta olan bir dal, alt alveollere lingual sinir ile birleşir.

3. Lingual sinir:

Lateral pterygoid ve tensör veli palatini kası arasında inferior alveoler sinirin önünde uzanır ve korda timpan siniri akut bir açıyla arkadan alır. Sinir, lateral pterygoidin alt sınırından ortaya çıkar ve mandibula ramusuyla medial pterygoid arasında aşağı ve ileri doğru geçer.

Daha sonra üçüncü molar dişe medial mandibula ile doğrudan temas eder ve üstün daraltıcı ve mylohyoid kasların kökenleri arasına müdahale eder. Burada sinir yalnızca diş etinin mukoza zarı tarafından kaplanır ve üçüncü molar dişin yaklaşık 1 cm altında ve arkasında mandibulaya karşı elle tutulur hale gelir.

Takip eden seyir ve lingual sinirin ilişkileri submandibuler bölgede tartışılmaktadır.

Dallar:

dağıtım:

Dilin sulk öncesi kısmına (ön üçte iki) ve ağız tabanına ve mandibular dişetine genel anlamda sinir sağlar.

iletişim:

a) Korda timpani siniri ve hyoglossus kası üzerindeki submandibular ganglion ile iki kök ile iletişim kurar. Bu iletişim yoluyla dilsel sinir, sekreto-motor liflerini submandibular ve dilaltı bezlerine (postganglionik hücre istasyonu olarak etki eden submandibular ganglion) iletir ve vallanın papilla önünde dilin üçte ikisinden tadarak tadı hisseder.

(b) Dil kaslarından proprioseptif duyumlar taşıdığı hyoglossus üzerindeki hipoglossal sinir ile iletişim kurar.

Chorda tympani siniri:

Yüz sinirinin bir dalıdır (VII. Kraniyal) ve preganglionik sekreto-motor liflerini submandibular ve dilaltı bezlerine iletir, ve vallate papilla dışındaki dilin üçte ikisinden tadı lifleri tarar.

Korda timpan, stylomastoid foramenlerin yaklaşık 6 mm yukarısındaki fasiyal sinirden kaynaklanır ve pars flaccida ile pars tensa arasındaki kavşaktaki mukoza ve fibröz tabakalar arasındaki timpanik zardan geçen bir seyirden sonra sinir, infratemporal fossaya medialden girer. petrotipik fissürün sonu.

Lateral pterygoidin örtüsü altında aşağı ve öne doğru geçer, sfenoid kemik omurgasının medial tarafını geçer ve lingual sinirin arka kenarına akut bir açıyla katılır.

İnfratemporal fossada, korda timpani, orta meningeal arter, aurikülo-temporal sinirin kökleri ve inferior alveoler sinirin kökleri, medial olarak tensör palatiler ve işitme tüpü ile ve önünde mandibular sinir ve otik ganglionların gövdesi ile ilişkilidir.

Chorda tympani, muhtemelen dilden alternatif bir lezzet hissi kökü oluşturan otik ganglionlara iletişim sağlayan bir dal sağlar.

Otik gangliyon:

Yaklaşık 2-3 mm büyüklüğünde küçük, oval, parasempatik bir gangliondur ve infra-temporal fossada bulunur. Topografik olarak, otik ganglion, mandibular sinir ile bağlanır, ancak fonksiyonel olarak glifofarengeal sinir ile ilişkilidir (Şekil 6.3).

Durum (Şekil 6.4):

Ganglion, orta meningeal arterin önünde ve medial pterygoid kasın arkasında, tensör veli palatinin lateralinde, mandibular sinirin gövdesinde medial foramen ovale'nin hemen altında yer alır. Ganglion, sinirin orijini medial pterygoid kasına çevreler.

Bağlantılar:

1. Parasempatik veya motor kökü:

Küçük petrosal sinirden elde edilir. Preganglionik lifler medullanın alt tükürük çekirdeği çekirdeğinden kaynaklanır ve art arda glifofarenks siniri, timpanik pleksus ve daha küçük petrosal sinirin timpanik dalından geçer ve son olarak röle için otik gangliona ulaşır.

2. Sempatik kök, orta meningeal arter etrafındaki sinir pleksusundan türetilir ve gangliyon sonrası lifleri, sempatik gövdenin üst servikal ganglionundan taşır. Lifler ganglionlardan kesintisiz olarak geçer.

Dallar:

(a) Gangliondan kaynaklanan ganglionik sonrası parasempatik lifler, auriculotemporal sinire birleşir ve sekreto-motor lifleri parotis bezine besler.

(b) Kesintisiz olarak gangliondan geçen ganglionik sempatik lifler, aurikülo-temporal sinire katılır ve parotis bezine esas olarak vazo motor beslemesi sağlar.

(c) Sinirden medial pterygoid'e kadar olan lifler otik gangliondan kesintisiz olarak geçer ve tensör veli palatini ve tensör timpan kaslarını besler.

(d) Otik ganglion, korda timpani siniri ve pterygoid kanalının siniri ile bağlantılıdır. Bu iletişim kanalı, muhtemelen, dilin ön üçte ikisinden, yüz sinirinin genik gangliyon ganglionuna alternatif bir tat yolu yolu oluşturur.

Maksiller arter:

Aynı zamanda iç maksiller arter olarak da adlandırılan maksiller arter, dış karotidin daha büyük terminal dalıdır. Parotis bezinin içindeki mandibula boynunun arkasında ortaya çıkar. Arterin seyri, lateral pterygoid kasının alt başı tarafından üç bölüme ayrılmıştır (Şekil 6.5).

Birinci veya mandibular kısım, mandibula boynu ile sfeno-mandibular ligament arasında öne geçer ve lateral pterygoid kasının alt sınırına ulaşır. Aurikülo-temporal sinir, atardamarın birinci kısmının üzerinde ilişkilidir.

İkinci veya pterygoid kısım, lateral pterygoid kasının alt kafasına yüzeysel veya derin, yukarı ve öne doğru geçer.

Üçüncü veya pterygo-palatin kısmı, iki lateral pterygoid kası başıyla pterygo-maksiller fissür arasında pterygo-palatin fossaya girer. Fossa içerisinde arter, pterygo-palatin ganglionun önünde uzanır ve terminal dallarına ayrılır.

Dallar:

Birinci ve ikinci kısımlardan gelen dallar, mandibular sinirin dallarına eşlik eder; üçüncü kısımdakiler, maksiller sinir ve pterygo-palatin ganglionun dallarına eşlik eder. İkinci bölümün dalları kaslıdır ve foraminadan geçmez, oysa birinci ve üçüncü bölümlerin dallarının geri kalanı dağıtım için bazı kemikli forminalar arar.

İlk bölümden (Beş dal):

1. Derin auriküler arter:

Yukarı ve geriye doğru geçer, dış akustik meatusun kıkırdaklı veya kemikli kısmını deler ve dış akustik meatusun derisine ve timpanik membranın dış yüzeyini besler.

2. Ön timpanik arter:

Petroanik fissür yoluyla timpanik boşluğa girer ve timpanik membranın iç yüzeyini, posteromoztoid arterin arka timpanik dalı ile anastomoz ettiği yerde besler.

3. Orta meningeal arter:

En büyük meningeal dalıdır ve klinik olarak maksillerin en önemli dalıdır.

Infratemporal fossada, mandibular sinirin arkasından, lateral pterygoid üzerine yukarı doğru geçer ve aurikülo-temporal sinirin iki kökü ile sarılır. Arter kafatasına mandibular sinirin meningeal dalı eşliğinde foramen spinosumdan girer.

Kranial oyukta, ilk önce arteriyel gövde, temporal kemiğin skuamöz kısmındaki olukta ileri ve yanal olarak ilerler ve değişken bir mesafede, önden ve parietal dallara ayrılır.

Ön veya ön dal sfenoidin daha büyük kanadını geçer ve pteriyonun altındaki paryetal kemiğin sfenoidal açısında bir oluk veya kemikli bir kanalda kalır. Daha sonra Dura mater ile kafatasının iç yüzeyi arasında yukarı doğru yayılan dallara ayrılır; dağılım alanı serebral yarımkürenin motor korteksine tekabül eder.

Bir dal, paryetal kemiği yaklaşık 1.25 cm geride ve koronal sütür ile paralel olarak yivler ve beynin precentral sulkusu ile çakışır. Parietal veya posterior dal, temporal kemiğin skuamöz kısmının üzerinde geriye doğru uzanır, parietal kemiğin alt kenarını mastoid açının önünden geçer ve Dura mater ve kraniyumu lambda kadar tedarik eden dallara yayılır.

Kranial kavite içinde orta meningeal arter aşağıdaki dalları çıkarır:

(a) Ganglionik dallar trigeminal ganglionu ve bununla ilişkili sinir köklerini sağlar;

(b) Petrosal dalı daha büyük petrosal sinir için hiatus içinden timpanik boşluğa girer;

(c) Üstün timpanik dal tensör timpanik kas için kanal içinden timpanik boşluğa girer;

(d) Temporal dallar, sfenoid ve anastomozun daha büyük kanadını, temporal fossadaki derin temporal arterler ile deler.

(e) Bir anastomoz dalı, yörüngeye superior orbital fissürün lateral kısmı boyunca girer ve lakrimal arterin tekrarlayan meningeal dalı ile birleşir.

İsimlendirilmiş dalların dışında, orta meningeal arter Dura mater, kafatası kemikleri ve kırmızı kemik iliği sağlar.

4. Aksesuar meningeal arter:

Maksiller veya orta meningeal arterden doğar ve foramen ovale ile kafatasına girer.

5. Alt alveoler (dental) arter:

Sfeno-mandibular ligaman ile mandibulun ramus arasında aşağıya doğru geçer ve karşılık gelen sinirin arkasına eşlik eder. Hem damarlar hem de sinir, mandibula foramenlerine girer, mandibular kanaldan geçer, molar ve premolar dişlere ve bitişik sakızlara beslenir ve zihinsel ve kesici dallara bölünür. Zihinsel arter, zihinsel foramenlerden ortaya çıkar ve çeneyi besler. Keskin arter, köpek dişi ve kesici dişleri ve bitişikteki dişeti verir.

Mandibular foramenlere girmeden önce, inferior alveoler arter lingual ve mylohyoid olmak üzere iki dal verir. Lingual dalı lingual sinire eşlik eder ve yanağın mukoza zarını besler.

Mylohyoid dalı, ilgili sinirin eşliğinde sfenodibular ligamanın alt ucunu deler ve miyeloid kas için yüzeysel olarak aşağı ve ileriye doğru geçer.

İkinci kısımdan (Dört dal):

Bütün dallar kaslıdır ve şöyle adlandırılır:

1. Derin temporal, genellikle iki adet, kemik ve temporalis arasında yükselir ve kasları besler.

2. Pterygoid dalları - Bunlar lateral ve medial pterygoid kasları besler.

3. Masseterik arter - Mandibular çentikten lateral olarak geçer ve massere derin yüzeyden beslenir.

4. Bukkal arter - Bukkal sinire eşlik eder, öne ve aşağıya doğru geçer ve bükücüyü besler.

Üçüncü bölümden (Altı dal):

1. Posterior superior alveoler (dental) arter:

İkincisi pterygo-maksiller fissürden geçmeden önce maksiller arterden kaynaklanır. Arter, maksiller gövdesinin arka yüzeyinde foramina içinden giren ve molar ve molar dişler ve maksiller sinüsün mukoza zarını besleyen dallara ayrılır.

2. Alt-orbital arter:

Maksiller arter pterygo-palatin fossaya ulaşmadan önce ortaya çıkar. Arter, art arda orbital fissür, infraorbi oluk ve kanaldan karşılık gelen sinir eşliğinde geçer ve infraorbi foramen boyunca yüzünde belirir.

Yörüngesel kanalda alt yörünge kaslarına yörünge dalları ve üst çenenin maksiller sinüs ve kanin ve kesici dişlerini besleyen ön superior alveoler kollar verir.

Yüzünde, burun ve üst dudağın medial açısını ve lakrimal keseyi beslemek için dallar oluşturur.

3. Büyük palatin arteri:

Büyük palatin kanalından aşağıya doğru geçer, kemik damağının oral yüzeyinin postero lateral köşesinde görünür ve daha sonra alveolar sınırına yakın bir olukta ilerler. Arterin terminal kısmı, lateral kesici kanaldan yukarıya doğru döner ve uzun sfenopalatin arteri ile anastomoz yapar.

Arterin dalları, çatının mukoza ağzını ve bitişik diş etlerini besler. Büyük palatin kanalında arter, aynı isimdeki foraminden çıkan ve yumuşak damak ve palatin bademciklerini besleyen daha küçük palatin dalları salgılar.

4. Faringeal arter:

Palatino-vajinal kanaldan geriye doğru geçer ve nazofarenksin mukoza zarını, işitsel tüpü ve sfenoidal sinüsü besler.

5. Pterygoid kanalın arterleri:

Pterygoid kanalı boyunca geriye doğru uzanır ve farenks, işitsel tüp ve timpanik boşluğu besler.

6. Sfeno-palatin arter:

Maksiller arterin devamıdır ve sfenopalatin foramenleri ile superior meatusun arka kısmında burun boşluğuna girer. Burada posterior lateral nazal ve posterior septal dallara ayrılır.

Posterior lateral nazal dallar konka ve etuslar üzerinde yoğunlaşarak sfenoidal ve etmoidal sinüsleri besler.

Arka septal dalları sfenoid cismin alt yüzeyinden geçer ve nazal septum boyunca ileri ve aşağı doğru ilerler. Bir dal uzundur, vomer üzerindeki oyukta kesici kanala doğru ilerler ve daha büyük palatin arterinin terminal dalı ile anastomoz yapar.

Pterygoid venöz pleksus:

Lateral pterygoid kası çevresinde ve içinde yer alan küçük damarların bir ağıdır.

Pleksus ile iletişim kurar

(a) Alt orbital fissür yoluyla inferior oftalmik venler;

(b) Vesalius foramen ovale veya foramen foissen fisser venleri yoluyla kavernöz sinüs;

(c) Derin yüz venindeki yüz venleri.

Pleksus, lateral pterygoid kasının alt sınırında oluşan maksiller ven tarafından boşaltılır. Bu nedenle, maksiller vene, maksiller arterin sadece ilk kısmına eşlik eder.

Pterygoid venöz pleksus muhtemelen esneme hareketi sırasında lateral pterygoid kasının kasılmasıyla durgun venöz kanı pompalamak için periferik kalp gibi davranır.

Pterygo-palatine fossa:

Pterygo-palatin fossaların sınırları ve iletişimi kafatasının Norma lateralisinde ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Sonuç olarak,

Sınırlar aşağıdaki gibidir:

Önünde:

Maksilla gövdesinin arka yüzeyi;

arkasında:

Sfenoid pterygoid işlem kökünün ön yüzeyi fossa arka duvarı lateralden medial tarafa üç açıklık göstermektedir.

(a) Maksiller sinir için Foramen rotundum;

(b) Pterygoid damar ve sinir için, pterygoid kanalın ön açılması;

(c) Farenks damarları ve sinir için Palatino-vajinal kanal.

yukarıda:

Medial kısım sfenoid cisim tarafından sınırlanır ve lateral kısım inferior orbital fissür yoluyla yörüngeyle iletişim kurar.

Altında:

Fossa tepesi, ön ve arka duvarların birleştiği yerlere; daha büyük palatin kanalı, daha büyük ve daha küçük palatin damarlarının ve sinirlerinin geçişi için tepeden aşağıya doğru uzanır.

medialde:

Palatin kemiğinin dik plakası; Bu duvarın üst kısmı, nazo-palatin damarlarının ve sinirin geçişi için sfenopalatin foramenleri sunar.

yanal:

Pterygo-maksiller fissür yoluyla infratemporal fossa ile iletişim kurar.

Pterygo-palatine fossa içeriği:

1. Maksiller sinir;

2. Pterygo-palatin ganglionu ve bağlantıları;

3. Maksiller arter ve dallarının üçüncü kısmı.

İçeriğin Açıklaması:

Maksiller sinir:

Trigeminal sinirin ikinci bölümüdür ve tamamen duyusaldır. Maksiller sürecin türevlerini sağlar ve daha sonra fronto-nazal sürecin bitişiğindeki bölgeyi aşar (Şekil 6.6).

Ders:

Maksiller sinir, trigeminal ganglionun dışbükey anterior sınırından kaynaklanır, yukarıda oftalmik, troklear ve okülomotor sinir ile ardı arda ilişkili olduğu kavernöz sinüsün lateral duvarı içinde orta kraniyal fossada ileri gider.

Foramen rotundumdan kafatasını terk eder, pterygo-palatinin fossa üst kısmını düz bir şekilde geçip ileri ve yanlamasına geçirir, maksiller gövdesinin arka yüzeyinin üst kısmındaki bir oyuğa yerleştirir ve alt yörüngenin fissüründen yörüngeye girer Bu nedenle kızıl ötesi sinir olarak adlandırılır. Pterygo-palatin fossada, pterygopalatin gangliyon maksiller sinirin alt sınırından iki kök ile askıya alınır.

Kızıl ötesi sinir, kızıl ötesi yiv ve kanaldaki yörüngenin zemini boyunca ileri doğru uzanır ve levator labii superioris kasının orijininin altındaki kızıl ötesi foramenlerin arasından yüzünde belirir.

Dallar:

Orta kranial fossada

Meningeal dalı — Orta kranial fossada dura mater sağlar.

Pterygo-Palatine Fossa'da

(a) Ganglionik dalları:

Bunlar iki tanedir; pterygo-palatin ganglionu maksiller sinirden askıya alın. Ganglionik dallar, burun, damak ve farinksin orbital periosteum ve mukoza zarından duyusal lifleri veganganyon sonrası sekreto motor liflerini lakrimal bezine iletir.

(b) Zigomatik sinir:

Yörüngeye inferior orbital fissür yoluyla girer ve zigomatik-fasiyal ve zigomatiko-temporal sinirlere ayrılır.

Elmacık kemiği siniri, elmacık kemiğindeki bir foramen aracılığıyla yüzünde görülür ve cildin yanağın öne çıkmasına neden olur.

Zigomatico-temporal sinir, yörüngenin inferal lateral duvarı boyunca geçer, temporal bölgede elmacık kemiğindeki bir foramen boyunca görünür, temporal fasyayı elmacık arkasından yaklaşık 2 cm yukarı iter ve temporal bölgenin derisini besler. Yörüngede lakrimal sinirle birleşen ve postganglionik sekreto-motor liflerini lakrimal bezine taşıyan yükselen bir dal verir.

(c) Posterior superior alveoler (dental) sinir:

Maksiller gövdesinin arka yüzeyinde bir veya daha fazla foramina içinden girer ve maksiller sinüsün mukoza zarını besler ve sonra molar dişleri ve üst çenenin bitişik dişetini beslemek üzere üstün diş pleksusu oluşturmak üzere parçalanır.

Kızıl ötesi kanalda

(a) Orta superior alveoler (diş) sinir:

Maksiller sinüsün lateral duvarı boyunca aşağı ve öne geçer, üstün dental pleksusla birleşir ve premolar dişleri besler.

(b) Ön superior alveoler (dental) sinir:

Maksiller sinüsün anterior duvarındaki infraorbi foramenlerin altından aşağıya ve medial olarak kemikli bir kanal, canalis sinülozus içinden geçer ve dental ve nazal dallara ayrılır.

Diş dalları, üstün dental pleksus ile birleşir ve köpek ve kesici dişleri besler. Burun alt kısımları, burunun alt eterinin yan duvarında görülür ve yan duvarın mukozal zarını maksiller sinüsün açıklığına kadar besler.

Yüzünde

(a) Palpebral şubeleri:

Yukarı doğru dönerler, orbicularis oculi'leri delerler ve alt göz kapağının derisini beslerler.

(b) Nazal dallar:

Burun tarafındaki cildi ve nazal septumun hareketli kısmını beslerler.

(c) Üstün laboratuvar dalları:

Fasiyal sinir dalları ile birleşerek infraorbi pleksus oluştururlar. Sinirler, üst dudağın cilt ve mukoza zarını ve yanak ve labiyal bezlerinin bitişik kısmını temin eder.

Pterygo-palatin ganglionu:

Parasempatik sistemin en büyük periferik ganglionudur ve pterygo-palatin fossa'nın en derin kısmını işgal eder (Şekil 6.7).

Topografik olarak ganglion, maksiller sinirle yakından ilişkilidir, ancak fonksiyonel olarak fasiyal sinirin daha büyük petrosal dalı ile bağlantılıdır.

Durum:

Ganglion, sfeno-palatin foramenlerin yanına, maksiller sinirin altına ve pterygoid kanalın önüne yerleştirilir. Ganglion, medial olarak faringeal arter ile lateral olarak pterygoid kanalın arter arasında araya girer.

Bağlantılar:

1. Parasempatik veya motor kökü, preganglionik lifleri, alt ponsların lakimat çekirdeğinden taşıyan pterygoid kanalının sinirinden türetilmiştir. Lifler art arda sinir aracısından geçer; fasiyal sinirin gövde ve geniküler ganglionu, daha büyük petrosal sinir ve pterygoid kanalının siniri ve son olarak lifler röle için pterygo-palatin ganglionuna ulaşır.

Postganglionik sekretomotor elyaflar, lakrimal bezi ve nazal, palatin ve faringeal bezleri besler. Lakrimal bezler için lifler, maksiller, zigomatik, zygomatico-temporal ve lakrimal sinirlerden art arda geçer. Nazal ve palatin bezlerinin dalları daha büyük palatin sinirinden geçer.

2. Sempatik kök, sinirlerin iç karotid pleksusundan türetilen ve sempatik gövdenin üst servikal ganglionundan postganglionik sempatik lifler taşıyan derin petrosal sinirden gelir.

Derin petrosal sinir, pterygoid kanal sinirini oluşturmak için daha büyük petrosal sinir ile birleşir; Derin petrosal lifleri ganglionlardan kesintisiz bir şekilde geçer ve vazo-motor sinirlerini burun, damak ve nazofarenksin müsküler zarına besler.

3. Duyusal kök, maksiller sinirden türetilir ve gangliondan kesintisiz bir şekilde geçer.

Dallar:

Pterygo-palatin ganglionun dağıtıcı dalları, hemen hemen maksiller sinirin ganglionik dallarından türetilir;

Ganglion, dört dal kümesi sağlar - orbital, palatin, nazal ve farengeal. Her dalda bir duyusal, parasempatik sekreto motor ve sempatik vazomotor elyaf karışımı bulunur.

1. Orbital dallar inferior orbital fissürden girer ve yörünge, orbitalis kası ve sfenoid ve posterior etmoidal sinüslerin mukoza zarını besler.

2. Palatin dalları daha büyük ve daha az palatin sinirlerinden oluşur.

Büyük (anterior) palatin sinir, büyük palatin kanalından aşağı iner ve daha sonra sert damak alt yüzeyi boyunca insizif fossaya kadar ileri gider. Sert damağın mukoz membranını ve bitişik sakızı besler.

Kemikli kanalda iken, burun içi inferior konka içeren burun boşluğu yan duvarının posteroferior kadranını beslemek için posterior inferior nazal sinirler salgılar.

Daha küçük (orta ve arka) palatin sinirleri, daha büyük palatin kanalından aşağıya doğru akar, palatin kemiğinin piramidal işleminin yüzeyindeki daha küçük palatin foraminadan görünür ve yumuşak damak ve palatin tonsilin mukoza zarını besler.

Liflerin bir kısmı daha az palatin sinirleri, damaksız pterygo-palatin ganglionu, pterygoid kanalının siniri ve daha büyük petrosal siniri ile damak tadı hissini iletir ve hücre gövdelerinin bulunduğu yüz sinirinin genik ganglionuna ulaşır.

3. Nazal dallar sfeno-palatin foramenlerden nazal boşluğa girer ve postero-superior lateral nazal ve medial nazal dallara bölün.

Postero-üstün lateral nazal dallar, yaklaşık altı adet, üstün ve orta nazal konkalar ve bunların etuslarını içeren, lateral burun duvarı postero-üstün kadranını besler.

Postero-üstün medial nazal dallar, yaklaşık iki veya üç adet, burun boşluğunun tavanını geçerler ve çatının mukoza zarını ve burun septumunun bitişik kısmını beslerler.

Nazo-palatin (sfenopalatin) siniri olan One Long Branch, vomer üzerindeki bir oyukta aşağı ve öne doğru yerleşir ve insizif fossadaki yanal insizif kanaldan ağzın çatısına ulaşır.

Fossa, anterior ve posterior foramina'nın yanı sıra, sol nazo-palatin siniri anterior foramenlerden ve sağ naso palatin siniri arka foramenlerden geçer.

4. Faringeal dal - Palatino-vajinal kanaldan geriye doğru geçer ve işitme tüpünün arkasındaki nazofarenksin mukoza zarını besler.

Maksiller arter:

Maksiller arterin seyri ve dalları infratemporal fossada belirtilmiştir (Şekil 6.5).

Çiğneme Kasları:

İçten dışa doğru, çiğneme kasları dörttür: medial pterygoid, lateral pterygoid, temporalis ve masseter. İlk üç kas zamansal ve zamansal bölgelerde açıklanmaktadır.

maseter:

Dörtgen bir kas olup yüz ve parotis bölgesi arasındaki sınır topraklarında bulunur. Masseter, yüzeysel, orta ve derin olmak üzere üç katmandan oluşur. Tüm katmanlar öne doğru harmanlanır (Şekil 6.8).

Ekler:

Yüzeysel tabaka, zigomatik yayın alt kenarının üçte ikisinden ve çene kanadının bitişik zigomatik işleminden kaynaklanır. Lifler aşağıya ve geriye doğru 45 ° 'lik bir açıyla geçer ve mandibula ramusunun dış yüzeyinin alt ve arka kısmına yerleştirilir.

Orta katman, ön üçte ikisinin derin yüzeyinden ve zigomatik arkın üçte birinin arka alt kenarından kaynaklanır. Fiberler dikey olarak aşağıya doğru geçer ve mandibular ramusun ortasına yerleştirilir.

Derin tabaka elmacık kemiğinin derin yüzeyinden kaynaklanır ve bir koronoid işlem parçası da dahil olmak üzere mandibula kasığının yan yüzeyinin üst ve ön kısmına yerleştirilir. Orta ve derin katmanlar birlikte yüzeysel katmanı X benzeri bir şekilde geçirir ve çapraz bir kas oluşturur.

Sinir kaynağı:

Kas, derin yüzeyden, mandibular sinirin ön bölümünün masseterik dalı tarafından beslenir.

Eylemler:

1. Bu mandibula güçlü bir asansördür.

2. Yüzeysel lifler, mandibula retraksiyonunda protraksiyon ve derin liflere yardımcı olur.

Temporomandibular eklem:

Mandibula, kafa tabanı ile bir çift sinovyal temporo-mandibular eklem (TMJ) tarafından artiküle edilir. Her iki tarafın ek yerleri bir ünite olarak hareket eder ve bir bikondiler eklem oluşturur. (Şekil 6.8)

Eklemi oluşturan kemikler (Şekil 6.9, 6.10):

yukarıda:

Artiküler tüberkül ve temporal kemiğin mandibular fossalarının anterior artiküler kısmı;

Altında:

Yana doğru yaklaşık 20 mm ve geriye doğru 10 mm uzunluğa sahip mandibula baş veya kanadı. Başın ön kısmı, arka kısmından daha dışbükeydir.

Mandibula ait her kondil, uzun ekseni medio-lateral olarak ve mandibular ramusun düzlemine dik açılarda yönlendirilmiş olarak eliptiktir. Her iki mandibular başlığın eksenleri geriye ve mediya doğru yönlendirilir ve foramen magnumun ön kenarından geçen bir dairenin yayında bulunur.

Her iki kemiğin eklem yüzeyleri fibro-kıkırdak ile kaplanmıştır. Eklem boşluğu tamamen bir eklem diski ile üst meniskosel temporal kompartıman ve alt meniskosomik mandibular kompartımana bölünmüştür.

ligamentleri:

Eklem aşağıdaki bağları sunar;

1. Sinovyal membranlı kapsüler ligament;

2. Eklem diski;

3. Lateral veya temporo-mandibular ligaman;

4. Aksesuar ligamanlar - sfeno-mandibular ve stylomandibular.

Kapsüler bağ:

Eklemi sarar ve aşağıdaki ekleri sunar;

Üstte, öndeki eklem tüberkülü, arkasındaki skuampanik fissür ve aralarındaki eklem fosfasının çevresi;

Aşağıda, mandibula boynuna takılı;

Önünde, lateral pterygoid kasının yerleştirilmesiyle karışır.

Diskin üzerinde kapsül gevşek ve diskin altında gergindir. Disk, mandibular kondilin medial ve lateral kutuplarına iki güçlü fibröz bant tarafından bağlanır. Sonunda disk ve mandibular kafa meniskosel-temporal bölmede birlikte kayar.

Sinovyal membran, eklemin her bölümünün kapsülünün iç tarafını gösterir, ancak eklem kıkırdaklarını ve eklem diskini kaplayamaz.

Eklem diski (Şekil 6.11):

Mandibulanın başını kapatan ve eklemi tamamen iki bölmeye ayıran oval bir fibro-kıkırdak plakasıdır. Morfolojik olarak, disk lateral pterygoid kasının dejenere olmuş ilkel yerleştirilmesini temsil eder.

Disk, periferde fibröz kapsülün iç tarafına tutturulur ve ön tarafında lateral pterygoid kası ile karışır. Posterior olarak, disk venöz pleksus ile üst ve alt lamellere ayrılır. Üst lamella squamo-timpanik fissüre bağlanır; alt lamella, mandibula boynunun arka yüzeyine tutturulur.

Diskin üst yüzeyi arkadan gelen içbükey dışbükeydir; alt yüzey içbükey. Bazen disk merkezi yakınında deliklidir.

Yapısal olarak, disk geriye doğru beş parçadan oluşur - ön uzantı, ön kalın bant, orta bölge, arka kalın bant ve bilamellar bölge.

Lateral veya temporo-mandibular ligaman:

Fibröz kapsülün yan kısmı ile karışır ve zigomun kökünün tüberkülünden yanal yüzeye ve mandibula boynunun arka kenarına doğru aşağı ve geriye doğru uzanır (Şekil 6.8).

Aksesuar bağları:

1. Sfenomandibular bağ:

Kayda değer bir boşlukla ayrılmış kapsülün ortasına yerleştirilir. Ligament, Meckel'in birinci dal kemerinin kıkırdak kısmının lifli zarfından türetilir.

Yukarıda sfenoid kemiğin omurgasına tutturulur; ilke olarak, ön ligaman yoluyla malleusun ön işlemine uzanır. Bağ, aşağıda, miyeloid damarları ve siniri tarafından delindiği mandibular foramen lingulasına bağlanır.

The spheno-mandibular ligament is not stretched during depression and elevation of the mandible, because its lower end lies close to the transverse axis of the hinge movements of the joints. Traditionally it is thought that the axis of hinge movement passes through the mandibular foramina of both sides.

Recent arthrokinematic analysis suggests that the axis of rotation for hinge movement is not fixed and passes through the neck of the mandible along the evolute of the condylar profile. This is due to the fact that the convexity of the articular surface of mandibular head is not uniform and accommodates the arcs of a number of circles with different radii (Fig. 6.10).

2. Stylomandibular ligament:

It is formed by the thickening of deep cervical fascia and extends from the tip of the styloid process of temporal bone to the angle of the mandible. Sometimes the ligament is pierced by the cervical part of the facial artery. It separates the parotid gland from the submandibular gland.

Relations of the joint (See Fig. 6.8):

Önünde:

Lateral pterygoid, temporalis and masseteric vessels and nerve;

arkasında:

Parotid gland, superficial temporal vessels, auriculo-temporal nerve and external acoustic meatus;

yanal:

It is subcutaneous;

Medially (from outside inwards):

Lateral pterygoid, roots of auriculo-temporal nerve enclosing middle meningeal artery, spine of the sphenoid and spheno-mandibular ligament, and chorda tympani nerve (Fig. 6.12);

yukarıda:

Floor of middle cranial fossa, separated by a thin plate of bone.

Arteriyel tedarik:

The joint is supplied by branches of superficial temporal and maxillary arteries.

Sinir kaynağı:

It is supplied by:

(i) auriculo-temporal, from posterior division of mandibular nerve;

(ii) masseteric nerve, from anterior division of mandibular nerve.

Movements and mechanism:

Movements permitted at the temporomandibular joints are protrusion and retraction, depression and elevation, and side-to-side chewing movements of the mandible. Menisco-temporal compartment permits translatory or gliding movements in protrusion, retraction and in chewing. Menisco-mandibular compartment allows rotation around two independent axes

(a) A transverse axis for hinge movement during depression and elevation of the mandible;

(b) A vertical axis for side-to-side movements. Both compartments participate in complex movements of depression, elevation and side- to-side chewing.

In resting position a small free-way space of about 2-4 mm. exists between the teeth of the upper and lower jaws, but the lips are in contact. In occlusal position the teeth of both jaws come into opposition, and the joints become stable. The force of impact by the occlusion of teeth of both jaws during mastication ranges between 150 and 300 pounds.

Hareket üreten kaslar:

Protrusion (protraction):

Simultaneous action of lateral and medial pterygoid muscles of both sides; in protrusion the mandibular teeth advances forward in front of the maxillary teeth and the movement takes place in occlusal position.

Retraction:

This is done by the posterior fibres of the temporalis muscle, which brings the joint in resting position. Forceful retraction is assisted by the deep and middle fibres of masseter, digastric and geniohyoid muscles.

Depresyon:

The mandible is depressed during opening of the mouth, and the muscles concerned are:

(a) Lateral pterygoid;

(b) Geniohyoid, mylo-hyoid, and digastric; at the same time the hyoid bone is kept fixed by the infra-hyoid muscles. Gravity also assists depression.

During depression, the head of the mandible and the articular disc together glide forward in the upper compartment by the contraction of lateral pterygoid muscles. At the same time the head rotates forward below the articular disc by the contraction of supra-hyoid muscles.

The movement is initiated in the lower compartment by forward rotation of the mandibular head below the disc. Thereafter the movement appears in the upper compartment by forward gliding of the disc carrying the mandibular head with it.

Subsequently the forward gliding is prevented by the tension of the posterior fibres of temporalis muscle and upper lamella of articular disc. Thus the depression is completed in the lower compartment.

The mechanism of depression can be analysed into three phases (Fig. 6.13). In the initial phase, the transverse axis passing through the mandibular neck remains fixed and the head rotates forward and downward in the lower compartment. In the next phase, the transverse axis itself moves and allows the head to roll forward below the disc.

During this phase the head and the disc together glide forward in the upper compartment until the movement is arrested by the factors cited above. In the final phase, the axis becomes fixed and the head rotates further forward and downward below the disc, until the head reaches the summit of the articular tubercle.

Throughout depression the lower compartment permits a succession of rotatory, rolling and rotatory movements. The condensation of fibrous tissue at the anterior and posterior thick bands of the articular disc suggests the sites of rotation of mandibular head twice below the disc.

Yükseklik:

Masseter, temporalis and medial pterygoid act as elevators of the mandible to close the mouth. The elevators are powerful antigravity muscles, and their sites of insertions on the ramus of mandible are marked by roughness and projection.

Movement of elevation takes place in an order reverse to that of depression.

Side-to-side movement (Fig. 6.14):

It takes place in chewing by the contraction of lateral and medial pterygoid muscles of one side, acting alternately with the other side.

The mandibular head of one side glides forward in the upper compartment and rotates below the disc around a vertical axis which passes through the posterior border of the opposite ramus of mandible. The head then returns to its former position so that other head can move forward in its turn.

Range of mandibular movements:

(a) Maximal opening of the jaw is about 50 mm. However, the functional range of opening is about 40 mm out of which 25 mm of opening takes place by rotation and the rest 15 mm by anterior translatory gliding.

(b) Maximal ranges of protrusion and lateral displacement are about 10 mm each.

Factors maintaining stability:

1. Bones:

Forward displacement is prevented by articular tubercles and backward displacement by postglenoid tubercles.

2. Ligaments:

Temporo-mandibular ligament prevents backward displacement.

3. Muscles:

Protrusion is prevented by the tension of temporalis, and retraction is prevented by the tension of lateral pterygoid.

4. Position of mandible:

Occlusal position of the mandible increases stability of the joint.