Çocuklukta Anormal Davranış Tedavisindeki Tartışmalar Nelerdir?

Bilimsel çalışmada ve çocuklukta anormal davranışların klinik tedavisinde birçok tartışmalar vardır. Disleksi (spesifik okuma bozukluğu) veya Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu gibi durumların teşhisine ilişkin bir tartışma, çocuklukta anormal davranışları okurken ve tedavi ederken karşılaşmaları gereken etik ikilemlerin çoğunu vurguladığından, özellikle bahsedilmeyi hak etmektedir.

Bilimsel çalışmada ve çocuklukta anormal davranışların klinik tedavisinde birçok tartışmalar vardır.

Disleksi (spesifik okuma bozukluğu) veya Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu gibi durumların teşhisine ilişkin bir tartışma, çocuklukta anormal davranışları okurken ve tedavi ederken karşılaşmaları gereken etik ikilemlerin çoğunu vurguladığından, özellikle bahsedilmeyi hak etmektedir.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu veya disleksi gibi bozuklukların geçersiz imalatlar olduğu ve çocuklara bu tanıları vermenin ebeveynlerin, sağlık veya eğitim profesyonellerinin, ilaç endüstrisinin veya toplumun özel ihtiyaçlarını karşıladığı görüşü vardır (Cowart, 1988; Hutchins ve Hind, 1987; Breggin, 1991).

Örneğin, okuryazarlık sorunu olan çocukları olan ebeveynler, gençlerini 'yavaş öğrenenler' yerine, 'aydınlık ama disleksik' olarak görmeyi tercih edebilir.

Eğitim profesyonelleri ayrıca, disleksinin teşhisini de destekleyebilir, çünkü disleksik çocuklar için program geliştirme ve bu durumların devlet tarafından finanse edilmesi için yatırım yaparlar.

DEHB ile ebeveynler veya okullar çocukların zihinsel uyarılma, zarar verme ve açık sınır belirleme konusundaki ihtiyaçlarını karşılamada zorluk yaşayabilir ve bu nedenle çocukları agresif ve yıkıcı olabilir.

Buna karşılık, bu ebeveynler veya eğitim uzmanları, çocukların zihinsel uyarılma, dikkatsizlik ve açıklık konusundaki ihtiyaçlarını daha iyi karşılama yollarını araştırmak yerine, DEHB tanısı ve Ritalin (metilfenidat) gibi uyarıcı tedavi için bir reçete almayı tercih eden çocukları tercih edebilirler. sınırlandırmak-ayar.

Bu gibi durumlarda, ilaç şirketleri DEHB tanısını destekleyebilir, çünkü davranış problemleri için farmakolojik bir tedavi teklif etmekten finansal olarak faydalanabilirler.

Teşhisleri, belirli seçmenlerin ihtiyaçlarını karşılamak için tasarlanan geçersiz imalatlar olarak gören önemli bir etik boyut vardır (Kutchins ve Kirk, 1999; Newnes ve diğerleri, 2000).

Örneğin, durumun tedavisinin (örneğin Ritalin reçetesi gibi) zararlı etkileri varsa, geçersiz olan bir durumun teşhisinde ciddi etik problemler vardır. Halen, Ritalin veya diğer uyarıcı tedavilerin uzun vadeli etkileri bilinmemektedir.

Dahası, eğer disleksi ve DEHB geçersiz üretim ise, bu kaynaklar disleksi gibi teşhislere inanmak isteyen topluma yol açan daha temel problemlerle baş etmek için daha iyi kullanılabiliyorsa, kamu kaynaklarının tedavilerini finanse etmeyi etik olarak doğrulamak zordur. ve DEHB.

Bu problemler, yavaş öğrenenlerin damgalanması veya ebeveynleri ve öğretmenleri, çocukların zihinsel uyarılma, zarar verme ve açık limit belirleme konusundaki ihtiyaçlarını karşılayacak yollar geliştirmede destekleme konusunda toplumun çekingenliği olabilir.

Bu görüşe bir alternatif, disleksi ve Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu gibi tanıların geçerliliğini destekleyen çok sayıda bilimsel kanıtın bulunmasıdır.

Disleksik çocukların çoğunun IQ testlerinde yüksek, ancak görsel ve işitsel ardışık hafıza ölçümlerinde yetersiz olduğunu gösteren kanıtlar vardır (Thomson, 1990). Bu tür çocuklar sembolik bilgiyi işlemekte güçlük çekerler ve bu zorluklar anormal nörofizyolojik süreçlerin altındadır.

Bu görüşün savunucuları, disleksi'nin daha ileri bilimsel araştırmaları hak eden iyi tanımlanmış bir sendrom olduğunu kabul eder. Ayrıca, disleksik çocuklar için iyileştirici öğretim programlarının gelişimini ve kaynak gösterilmesini temel olarak görüyorlar ve bunu yapamamayı ayrımcı ve etik dışı olduğunu savunuyorlar.

Benzer şekilde, DEHB'yi inceleyen psikologlar, bu çocukların dikkatini sürdürmekte ve etkinlik seviyelerini düzenlemekte zorluk yaşadıklarını ve bu zorlukların anormal nörofizyolojik süreçler tarafından alt hizmet edildiğini göstermiştir (Barkley, 1998).

Dahası, DEHB tanısı konan birçok çocuk, ebeveynlerin diğer kardeşlerle iyi ebeveynlik becerileri sergilediği ailelerden gelmektedir, bu nedenle DEHB'nin kötü ebeveynliğin sonucu olmadığı iddia edilebilir.

Bu görüşün savunucuları, DEHB'nin daha fazla bilimsel araştırma gerektiren iyi tanımlanmış bir sendrom olduğunu kabul etmekte ve bu engeli olan çocuklar için Ritalin (veya diğer uyarıcı tedaviler) gibi farmakolojik tedavileri durdurmanın etik olmadığını ileri sürmektedir.

Anormal davranışları (okuryazarlık problemleri, dikkat zorlukları ve aşırı aktivite gibi) anlayışımızı daha da ileriye götürmek için sürekli bilimsel çalışma esastır. Teşhis kategorilerinin çalışma hipotezleri olarak kullanılması, bunu desteklediği sürece, disleksi ve Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu gibi teşhisler değerlidir.

Bununla birlikte, klinik pratikte tanıyı destekleyen sosyal psikolojik süreçleri incelemek ve bunun gerektirebileceği etik problemlere karşı uyanık olmak da önemlidir.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu günümüzde devam eden aşırı aktivite, dürtüsellik ve dikkatin sürdürülmesindeki zorluklarla karakterize bir sendrom için kullanılan en yaygın terimdir. Çocukların yüzde 1 ila 5'i arasında tipik olarak yaşam boyu süren bu sendrom var mı?

Eşlik eden gelişimsel dil gecikmeleri, özel öğrenme güçlükleri, eliminasyon bozuklukları, davranış bozuklukları ve duygusal bozukluklar oldukça yaygındır. Genellikle ikincil davranışları ve akademik sorunları olan vakaların yaklaşık üçte biri için kötü bir sonuç ortaya çıkmaktadır.

Mevcut kanıtlar, aşırı doğum öncesi mizaç için belirgin bir genetik yatkınlığın, doğum öncesi ve doğum dönemlerinde ve erken çocukluk döneminde fiziksel ve psikososyal çevresel risk faktörlerine maruz kalmanın bir sonucu olarak ifadesini bulduğunu göstermektedir.

DEHB'li gençler tarafından gösterilen uyum sorunları kısmen aile, okul ve akran grubu içindeki sorunlu ilişkiler tarafından sürdürülmektedir.

Multimodal tedavi davranışsal ebeveyn eğitimi, okul temelli acil durum yönetimi, öz düzenleme becerileri eğitimi, gıda intoleransının mevcut olduğu diyet kontrolü ve uyarıcı terapiyi içerir. Ek olarak, eş morbid problemlerinin değerlendirilmesi ve tedavisi gerekebilir.

Davranış bozuklukları en sık görülen çocukluk psikolojik problemleridir. Davranış sorunu olan çocuklar tedavi önceliğidir çünkü bu gençlerin yarısından fazlasının sonuçları suçluluk ve psikolojik uyum açısından çok düşüktür.

Uzun vadede, başarısız muamele görmüş davranış sorunlarının topluma maliyeti çok fazla. Gençlerin yüzde 14'üne kadar önemli davranış sorunları var ve bu zorluklar erkekler arasında çok daha yaygın.

Özellikle klinik popülasyonlarda davranış bozuklukları ve hem DEHB hem de anksiyete ve depresyon gibi duygusal problemler için eşzamanlı hastalık çok yüksektir.

Merkezi klinik özellikler; meydan okuma, saldırganlık ve yıkıcılıktır; öfke ve sinirlilik; aile, okul ve akran grubu içindeki yaygın ilişki zorlukları; ve sosyal bilişle ilgili zorluklar.

Spesifik olarak, sosyal normları içselleştirmede başarısızlık ve belirsiz sosyal durumları yorumlamada olumsuz bir önyargı vardır. Biyolojik teoriler, davranış problemlerinin etiyolojisinde genetik faktörlerin, hormonal faktörlerin ve uyarılma seviyelerinin rollerine odaklanmıştır.

Klasik psikanalitik teori, süperego eksikliklerine işaret eder ve nesne ilişkileri teorisyenleri davranışsal bozuklukların gelişiminde bozulma bağlarının rolünü vurgular. Sosyal bilgi işlemede ortaya çıkan sorunlar ve sosyal beceri eksiklikleri bilişsel davranış problemlerinde bilişsel kuramlarda öne çıkan temel faktörlerdir.

Modelleme ve zorlayıcı aile süreçleri, sosyal öğrenme teorisi tarafından davranış zorluklarının gelişimi ve sürdürülmesinde merkezi olarak belirlenmiştir. Sistem teorileri, davranış sistemlerinin etiyolojisi ve sürdürülmesinde aile sistemlerinin, daha geniş sosyal ağ sistemlerinin ve toplumsal sistemlerin özelliklerinin rolünü vurgulamaktadır.

Sorunları evle sınırlı olan çocukluk çağındaki çocukların muhalif savunma bozuklukları ile birlikte davranışsal ebeveyn eğitimi tercih edilen tedavi yöntemidir.

Yaygın davranış problemleri ile başvuran daha büyük çocuklar ve ergenler ile, çocuk, aile ve okul içindeki belirli problem sürdürme süreçlerini veya problem çözme süreçlerini hedef alan çoklu sistem müdahale programı tedaviye en etkili yaklaşımdır.