Kronik Enflamasyon: Kronik Enflamasyon Üzerine Faydalı Notlar
Kronik İltihaplanma ile ilgili faydalı notlar!
Konakçıda sürekli antijen varlığı, bağışıklık sisteminin antijene karşı sürekli aktivasyonuna yol açar.
Uzun süre oluşan enflamatuar yanıtlara kronik enflamasyon denir. Kronik enflamasyon ayrıca birçok otoimmün hastalıkta da görülür çünkü kendi antijenleri sürekli olarak bağışıklık tepkilerini indüklemektedir.
Makrofajların birikimi ve aktivasyonu, kronik inflamasyonun ayırt edici özelliğidir. Kronik bir enflamatuar bölgede, makrofajlar, zararlı ajanı ortadan kaldırmak için çok sayıda biriktirir. Mycobacterium leprae, cüzzamıza neden olan bir bakteridir.
İki klinik cüzzam formu, lepromatoz cüzzam ve tüberküloz cüzzamı vardır. Lepmatoz cüzzamda bakteriler öldürülmez ve nedenleri bilinmeyen makrofajlar tarafından uzaklaştırılmaz. Bununla birlikte, bakterileri öldürme çabasında, makrofajlar ciltte bakteriyel mevcudiyet bölgesinde büyük miktarlarda birikir.
Çok sayıda makrofaj ve lenfosit birikimi, granülom olarak adlandırılan enflamatuar lezyonu oluşturur (Şekil 14.4). Granülomdaki makrofajlar ve lenfositler bir dizi sitokin salgılar. Sitokinlerden biri olan IFNγ makrofajları aktive eder. Aktive edilmiş makrofaj, MHC sınıf II moleküllerinin ekspresyonunda artış, sitokin üretiminde artış ve mikrobisidal aktivitede artış sergiler.
Bu fonksiyonlar, artan antijen sunumunda (MHC sınıf II molekül ifadesiyle) ve gelişmiş mikrobiyal öldürmede yardımcı olur. Ancak aktive edilmiş makrofajlar ayrıca çeşitli hidrolitik enzimler ve reaktif oksijen ve azot ara maddeleri de salgılar. Bu maddeler aynı zamanda konak dokulara da etki eder ve konak dokulara zarar verir.
TNFa'nın kronik enflamasyon sırasında doku hasarından da sorumlu olduğunu gösteren birçok kanıt vardır.
Şekil 14.4: Granülomun şematik diyagramı.
Makrofajlarda hücre içi mikroorganizmaların (örneğin, Mycobacterium tuberculosis) devam etmesi, immün hücrelerin kalıcı bir antijenik stimülasyonuna neden olur. Çok sayıda makrofaj ve lenfosit, hücre içi organizmaları içeren makrofaj bölgesi çevresinde birikir ve organizmayı elimine etmek için çeşitli sitokinler salgılar.
Makrofajlar birbirleriyle kaynaşabilir ve dev hücreler ve epitelioid hücreler oluşturabilir. Granülom, enfekte makrofajların merkezi bir çekirdeğini ve periferik T hücrelerini, çoğunlukla CD4 + T hücrelerini içerir.
